Ilikuwa Nini Ishara Katika Sheria?
Sheria hiyo, pia inajulikana kama Obamacare , iliingia saini mnamo Machi 3, 2010. Iliwekwa kwa zaidi ya miaka minne. Kila raia alihitajika kuwa na bima ya afya mnamo Machi 31, 2014, au kukabiliana na malipo ya kodi ya mapato.
Kila mtu anaweza kuchagua jinsi ya kupata chanjo. Ikiwa tayari wana mpango, iwe kwa njia ya waajiri wao, Medicaid, Medicare, au faragha, wanaweza kuiweka. Wale ambao hawakuweza kupata bima ya afya na chaguzi za ziada. Wanaweza kununua hiyo kutoka kwa bima ya afya na uwezekano wa kupata misaada . Wanaweza kustahiki chini ya miongozo ya Medicare iliyopanuliwa. Watu wengi waligundua kuwa waliohitimu kwa msamaha . Pata kujua kiasi gani ambacho Obamacare kinazidi?
Kusudi
Kusudi la ACA linaloendelea ni kupunguza matumizi ya serikali ya shirikisho juu ya huduma za afya. Mnamo mwaka 2009, Medicare na Medicaid gharama $ 676,000,000, au asilimia 10.4 ya bajeti. Gharama hizi zingekuwa mara mbili kwa 2020, hadi asilimia 20 ya bajeti. Mipango yote ni sehemu ya matumizi ya lazima ambayo hayawezi kukatwa bila Sheria halisi ya Congress.
Njia pekee ya kupunguza matumizi ya huduma za afya ya shirikisho ilikuwa kupunguza gharama za huduma za afya kwa taifa. Njia bora ya kufanya hivyo ilikuwa kupunguza idadi ya ziara za hospitali.
Mwaka 2011, mtu mmoja kati ya watu wazima watano alitumia chumba cha dharura. Hiyo ni matibabu ya gharama kubwa zaidi. Ni theluthi moja ya gharama zote za huduma za afya nchini Marekani. Ikiwa hiyo inaweza kupunguzwa, basi gharama za huduma za afya na matumizi ya huduma za afya ya shirikisho, pia zitashuka. Kwa zaidi, angalia Gharama za Huduma za Afya ni # 1 Sababu ya Kufilisika .
(Chanzo: "Karatasi ya Ukweli," Kituo cha Kitaifa cha Takwimu za Afya, Julai 2014; "Karatasi ya Ukweli," Kituo cha Taifa cha Takwimu za Afya, Februari 2014.)
ACA inataka kupunguza ziara za chumba cha dharura kupitia kuzuia. Ndiyo sababu inahitaji kila mtu kuwa na bima. Watatafuta matibabu kwa magonjwa yao kabla ya kuwa mgogoro. Utunzaji wa kuzuia ni njia bora ya kupunguza gharama za Madawa ya Taifa. Mpango huo unayarudisha hospitali kwa ajili ya matibabu yote ya dharura yasiyopatiwa. Ni rahisi kulipa huduma za kuzuia kuliko safari ya hospitali. Kwa zaidi, angalia Kwa nini Huduma ya Kuzuia itasaidia gharama za afya ya chini nchini Marekani .
Gharama
Zaidi ya miaka 10 ya kwanza, ACA inaongeza dola bilioni 940 kwenye bajeti ya shirikisho . Utafiti uliofanywa na Ofisi ya Bajeti ya Kikongamano alisema Sheria ya Huduma ya gharama nafuu itapungua kiwango cha bajeti kwa dola bilioni 143 zaidi ya miaka 10 hiyo. Vipi? Sheria inachukua gharama zake kwa:
- Kupunguza malipo kwa hospitali.
- Kuongeza kodi ya Madawa kwenye kaya za kipato cha juu.
- Kutathmini adhabu kwa waajiri ambao hawapati, na watu binafsi ambao hawatachukua, bima ya huduma za afya.
- Kutathmini kodi kwa shughuli mbalimbali zinazohusiana na afya.
- Kupunguza upeo kwa kuimarisha mpango wa mkopo wa elimu ya juu na programu ya Pell Grant .
Jinsi ACA Ilivyobadilisha Utunzaji wa Afya
2010. Wafanyabiashara wadogo walipokea mikopo ya kodi kufikia asilimia 35 ya malipo ya jumla ya wafanyakazi wao. Hii iliongezeka hadi asilimia 50 mwaka 2014. Kwa maelezo zaidi, angalia Mikopo ya Ushuru wa Biashara Ndogo.
Huduma za tanning za ndani zilipimwa kodi ya asilimia 10 ya ushuru.
Programu ya bima ya re-bima ilipunguza gharama za faida za afya kwa wafanyakazi wenye umri wa miaka 55-64 ambao walilazimika kustaafu mapema .
Wafadhili wa Medicare ambao walianguka katika shida ya Dawa ya Dawa ya Dawa ya Dawa ya Dawa ya Dawa ya Dawa ya Madawa "walipata rekodi ya $ 250. Walipata punguzo la asilimia 50 kwenye madawa ya jina la brand mwaka 2011, na shimo la donut limeondolewa mwaka wa 2020.
Watoto waliruhusiwa kukaa kwenye bima ya afya ya wazazi wao mpaka watakaporudi 26.
Mipango ya faragha iliyoundwa baada ya 2010 ilihitajika kufikia huduma za kuzuia bila malipo ya ushirikiano, na hazikosewa kutoka kwa punguzo.
Wateja ambao walitumia mipango mipya wanapata mchakato wa rufaa wa nje ikiwa chanjo kinakataliwa.
Makampuni ya bima yalikatazwa kuacha chanjo ikiwa mtu fulani alikuwa mgonjwa sana. Hawakuweza kuunda mipaka ya uzima wa maisha. Hawakuweza tena kukataa chanjo kwa watoto wenye hali zilizopo . Hali hiyo inatumika kwa watu wazima mwaka wa 2014. Hadi wakati huo, watu wazima wenye masharti yaliyotangulia ambao walikanusha chanjo walipata ufikiaji wa ufikiaji wa bima ya afya ya muda mpaka misaada ilianzishwa.
2011. Huduma za kuzuia dawa zilikuwa zimeondolewa kutokana na kufunguliwa na malipo ya ushirikiano yaliondolewa.
Makampuni ya bima lazima kuthibitisha kuwa alitumia asilimia 80 ya malipo ya malipo kwa huduma za matibabu, badala ya mambo kama matangazo na mishahara ya mtendaji. Wale ambao hawakutakiwa kutoa ruzuku kwa watunga sera.
Nchi zilifadhiliwa ili kuhitaji makampuni ya bima ya afya kuwasilisha haki kwa ajili ya kuongezeka kwa kiwango cha wote.
Fedha zilipanuliwa ili kuongeza idadi ya madaktari na wauguzi, na vituo vya afya zaidi vya jamii. Hiyo ni ya kutosha mara mbili idadi ya wagonjwa ambao wanaweza kuitenda katika miaka mitano ijayo.
2013. gharama za matibabu lazima angalau asilimia 10 ya mapato kabla ya kutolewa kwa wale walio chini ya 65. Wazalishaji na waagizaji wa vifaa vya matibabu hulipa asilimia 2.3 ya kodi ya ushuru. Fedha za Shirikisho ziliongezeka ili kuruhusu Medicaid kutoa huduma za kuzuia bure, na kupanua CHIP kwa miaka miwili zaidi. Serikali ya Shirikisho ilifadhili mataifa kulipa madaktari wa huduma ya msingi kwa asilimia 100 ya ada ya Medicare. Medicare ilianza mpango wa majaribio ya kuhamasisha hospitali kwa huduma za kifungu kabla ya kuwasilisha malipo. (Chanzo: Healthcare.gov)
Kodi za ziada zilipimwa kwa watu milioni 1 ambao hufanya zaidi ya dola 200,000, na wanandoa milioni 4 wanajumuisha pamoja ambao walifanya zaidi ya $ 250,000. Hasa, walilipia jumla ya asilimia 2.35 (kutoka asilimia 1.45) Madawa ya kodi kwa mapato ya juu ya kizingiti, na asilimia 3.8 Madawa ya kodi kwa chini ya (a) mgao, faida kubwa , kodi na mishahara (b) mapato zaidi ya kizingiti . Kwa zaidi, angalia Kodi ya Obamacare .
Familia katika mataifa mengi inaweza kuanza ununuzi juu ya kubadilishana bima ya afya kuanzia Oktoba 1, 2013. Biashara zilizo na wafanyakazi chini ya 50 zilianza Novemba.
2014. Chanjo ya bima ya afya kununuliwa kwa njia ya kubadilishana ilianza. Ustahiki wa madawa ilipanuliwa kuwa ni pamoja na wale walio na kipato hadi asilimia 133 ya kiwango cha Umasikini (hiyo ni $ 31,720,50 kwa familia ya nne). Misaada mpya ilipatikana kwa wale walio na kipato hadi asilimia 400 ya kiwango cha umasikini ($ 95,400 kwa familia ya nne). Pata maelezo zaidi.
Wale ambao hawakununua bima walipimwa kodi. Kima cha chini kilikuwa $ 95 kwa watu wazima na $ 47.50 kwa kila mtoto, kilichombwa kwa $ 285 kwa kaya. Upeo ulikuwa ni asilimia 1 ya kipato cha jumla kilichorekebishwa (AGI), kilichopigwa kwa gharama ya kununua mpango wa bima ya afya "shaba" juu ya kubadilishana.
2016. Kodi kwa wale ambao hawakununua bima iliongezeka hadi $ 695 kwa kila mtu mzima. Ni $ 347.50 kwa mtoto na kupigwa kwa $ 2,085 kwa kila familia. Kwa zaidi, angalia Kodi ya Obamacare .
Biashara na wafanyakazi 100+ wanapaswa kulipa $ 2,000 kwa mfanyakazi (ila kwa 30 ya kwanza) ikiwa hawapati bima ya afya. Hii inatumika kwa wafanyabiashara wenye wafanyakazi 50-99 mwaka 2016. Kodi inatumika ikiwa hata mfanyakazi mmoja tu anaweza kupata faida sawa na malipo ya chini ya gharama katika kubadilishana. (Chanzo: Hazina ya Marekani, Kanuni za Mwisho za Utekelezaji wa Wajibu wa Shahada ya Wafanyakazi na mahali pa soko la SHOP)
Je, ACA inapaswa kupatikana?
Kumekuwa na upinzani mkubwa kwa ACA kabla, wakati na baada ya kuwa sheria. Ushauri wa mashtaka ulidai kwamba mamlaka ambayo wananchi wote wa Marekani wanapaswa kununua bima ya huduma za afya kutoka kwa msaidizi binafsi, au kulipa adhabu, haikuwa ya kisheria. Mahakama Kuu ilitawala kuwa ni kikatiba, chini ya haki ya Congress ya kulazimisha kodi.
Baraza la Wawakilishi walipiga kura ya kufuta sheria mara nyingi. Mwaka 2013, walimzuia serikali na kutishia kushindwa kwa madeni ikiwa hayakulipwa . Kumekuwa na upinzani sana, kwa kweli, kwamba asilimia 22 ya Wamarekani wanafikiri sheria tayari imefutwa.