Jinsi Sera ya Utunzaji wa Afya ya Trump itaongeza Bei ya Kwanza kwa Wewe
Kwa kuwa mipango hii inavutia watu wadogo, wenye afya, mabadiliko yanaweza kusababisha kuongezeka kwa malipo kwa mipango ya kina.
Mnamo Januari 11, 2018, utawala wake uliruhusiwa kutawala mahitaji ya kazi kwa wapokeaji wa Medicaid. Mataifa angalau 10 aliomba idhini hii. Wao watafuta faida kwa wapokeaji "wenye uwezo" isipokuwa wana kazi, ni watunza huduma, au wana shuleni.
Mahitaji hayataathiri asilimia 95 ya wapokeaji wa Medicaid. Asilimia sitini ni mdogo kuliko miaka 18 au zaidi ya 65. Wengine asilimia 25 tayari hufanya kazi. Angalau asilimia 10 ni walemavu, wasaidizi, au wanafunzi. Mahitaji hiyo inakusudia asilimia ndogo ya watu wasiokuwa na watoto ambao wasio na watoto ambao ACA ilipanua faida.
Utawala unahimiza mataifa kuwasilisha waivers ambao hufanya mabadiliko mengine ya Medicaid. Kwa mfano, mataifa yameomba kulipa malipo ya mpokeaji wa Medicaid. Wengine wanataka kupunguza wapokeaji wa wakati wanaweza kupata faida.
Bado wengine wanataka kupima dawa za lazima.
Kurudia Mamlaka
Mnamo Desemba 22, 2017, Rais Trump alisaini Sheria ya Kupunguzwa kwa Kodi na Kazi. Inachukua kodi ya Obamacare kwa wale ambao hawana bima ya afya. Hii inaleta motisha kwa watu wenye afya kupata bima. CBO inakadiriwa watu milioni 13 wataacha chanjo kwa matokeo.
Gharama za huduma za afya zitafufuliwa kwa sababu kutakuwa na watu wachache wa afya wanapa malipo. Makampuni ya bima ya afya yataachwa na watu wagonjwa tu.
Uondoaji wa mamlaka ina maana watu wachache watapata huduma za kuzuia au matibabu kwa magonjwa sugu. Hali zao zitakuwa na uwezekano mkubwa wa kuanzisha mgogoro wa afya. Watatumia vyumba vya dharura muhimu kama sehemu ya huduma ya msingi, kutuma gharama kwa kila mtu. Utafiti mmoja unatabiri kwamba malipo ya mapato yataongezeka kati ya 35 hadi 94 asilimia zaidi ya miaka mitatu ijayo. Sehemu za Kusini na Midwest zitachukua upeo wa kuongezeka kwa bei.
Mtendaji Mkuu wa Turu ya Weakens Obamacare
Mnamo Oktoba 12, 2017, Rais Trump aliweka saini mtendaji ili kurekebisha Obamacare kwa njia tano. Mabadiliko haya yalianza kutumika Januari 2018.
Kwanza, amri hiyo inaongoza Katibu wa Kazi ili kupanua upatikanaji wa mipango ya afya ya chama . Hizi ni sera zilizopatikana kwa vikundi vya biashara, biashara ndogo ndogo, na vyama vingine. Utaratibu unaongeza aina ya makundi ambayo yanaweza kuunda mipangilio hii ya afya. Pia inawazuia kukataa chanjo au malipo zaidi kwa wale walio na hali zilizopo. Itawawezesha watu kwenye chama cha afya kupanga mipango ya kununua sera katika majimbo mengine.
Utaratibu hutimiza ahadi ya kampeni kuruhusu makampuni ya bima ya afya kuuza sera katika mistari ya serikali. Kila hali ina kanuni maalum. Hiyo inafanya gharama kubwa kwa makampuni ya bima ya taifa kufanya kazi katika nchi tofauti. Matokeo yake, makampuni mitano hutumia nusu ya wakazi wa bima. Kuongezeka kwa ushindani kunapaswa kupunguza nguvu za makampuni ya ukiritimba na gharama za chini.
Lakini amri ya utendaji inaweza kufanya kinyume. Makampuni makubwa nio peke yake yenye ushujaa wa kufanya kazi katika mistari ya serikali chini ya sera ya sasa. Ikiwa inakuwa rahisi zaidi kwao kufanya hivyo, wangeweza kuongeza bei. Hata zaidi ya kutisha ni kwamba sera mpya hazikuwepo kwa udhibiti wa karibu. Usimamizi utawaachilia kutoka Sheria ya Huduma ya bei nafuu na kutoka kwa leseni za serikali.
Matokeo yake, mipango haipaswi kutoa faida muhimu za ACA 10 .
Wangeweza kuweka mipaka ya maisha na ya kila mwaka. Mipango hii inaweza kuonekana kama ilivyofanya mapema miaka ya 1990. Waliacha watu 398,000 na dola milioni 123 kwa madai yasiyolipwa .
Ikiwa sheria hii ilitumika, inaweza kuwafukuza watu mbali na bima inayotolewa kwa kubadilishana. Wangeweza kukimbia kwenye mipango ya ushirika wa gharama nafuu, hata ingawa hutoa faida ndogo. Mipango ya kuzingatia ACA ingekuwa imekwama na watu wagonjwa. Hiyo ni kama kuuliza makampuni ya bima ya magari ili kuhakikisha tu wale ambao wamekuwa katika ajali za gari. Hii itasimamisha kampuni za bima kuongeza viwango au kushuka kwa kubadilishana.
Amri hiyo inaweza pia kuathiri wale walio na mipango iliyofadhiliwa na kampuni. ACA inaruhusu waajiri kuchagua mpango wa chanjo kutoka kwa hali yoyote. Hilo halijalishi wakati ACA iliagiza mipango yote ya kuwa na faida sawa. Lakini waajiri wanaweza kukimbia kwenye mipango mapya kwa faida kidogo kwa sababu zina gharama kidogo.
Pili, utaratibu wa mtume wa Trump unaomba Katibu wa Kazi ili kupunguza vikwazo kwenye mipango ya afya ya muda mfupi . Chini ya Obamacare, sera hizi zinaweza kudumu tena zaidi ya miezi mitatu. Trump anataka wawe mwisho hadi miezi 12. Mnamo Februari 2018, utawala wa Trump ulipendekeza mipango ya kuweka mabadiliko haya kuwa athari.
Tatu, amri huomba Katibu wa Kazi kuruhusu waajiri kutumia dola za pretax kwa "mipango ya kulipa afya." Wafanyakazi hawa husaidia kulipa gharama yoyote ya matibabu. Chini ya Obamacare , wafanyakazi wanaweza kulipa tu sera za afya ambazo zilikutana na sheria zake.
Nne, utaratibu utatoa utafiti ili kutafuta njia za kupunguza uimarishaji ndani ya viwanda vya bima na hospitali.
Tano, inaelekeza mashirika kutafuta njia za ziada za kuongeza ushindani na uchaguzi katika huduma za afya.
Mpango wa Alexander- Murray
Mnamo Oktoba 12, 2017, Rais Trump aliacha kusimamia mabenki ambao waliondoa pesa na mkopo kwa wateja milioni 6 wa kipato cha chini. Hed alilaumu Congress kwa kutopa fedha ili kufunika ruzuku hizi za ACA. Utafiti ulionyesha kwamba ruzuku iliruhusu makampuni ya bima kufikia watu milioni 3.2. Wao pia watatoa mapato ya kutosha kupunguza malipo kwa kila mtu kwa asilimia 20-40.
Mnamo Oktoba 17, 2017, Senekesha Lamar Alexander, R-Tenn, na Patty Murray, D-Wash., Walitangaza mpango wa bipartisan ili kuokoa Obamacare kutokana na shambulio hili la karibuni. Mpango wa Alexander-Murray ingeendelea kufadhiliwa mpaka 2019. Ilijaribu kurejesha $ 106,000,000 ili kukuza kubadilishana bima ya afya . Bima inaweza kutoa mipango ya janga kwa wale 30 au zaidi. Ilifungulia mahitaji ya mataifa ya kupokea kuondolewa kwa 1332. Ilihitaji sera za bima ili kufikia faida muhimu za Obamacare bila kuongeza bei kwa wale walio na hali zilizopo . Alexander-Murray haukubaliwa.
Mara moja Trump iliacha malipo, makampuni ya bima yalitakiwa kuinua malipo ya wateja kwa asilimia 20. Ili kuwaweka katika mchanganyiko, inasema ilipaswa kuidhinisha ongezeko la kiwango. Kwa mfano, Kentucky, Mississippi, na Virginia waliidhinisha kiwango cha asilimia 25. Misaada ya ACA itafikia ongezeko hilo kwa watu wengi. Lakini hiyo inaongeza upungufu. Ofisi ya Bajeti ya Kikongamano inakadiria hoja ya Trump itapunguza serikali angalau $ 194,000,000,000 kwa kipindi cha miaka 10 ijayo.
Jitihada Zingine za Tumaa ya Kupoteza ACA
Trump alimwomba Congress kuunda mpango wa kuchukua nafasi ya Obamacare . Katika 2017, walipendekeza njia nyingi. Hakuna hata mmoja wao anaweza kupata kura za kutosha.
Mnamo Septemba 22, 2017, utawala wa Trump ulitangaza kuwa unakaribia kubadilishana bima ya afya kwa masaa 12 siku ya kwanza ya usajili wa wazi, Novemba 1, 2017. Hiyo ingezuia kubadilishana kutoka usiku wa manane hadi mchana kwa "matengenezo ya matengenezo" kila Jumapili ya usajili wa wazi isipokuwa Desemba 10, 2017.
Utawala wa Trump kukata fedha na wafanyakazi zinahitajika kusaidia watu kujiandikisha. Inakata $ 5,000,000 katika matangazo. Pia ilitoa ujumbe usiofaa kuhusu ACA kwenye YouTube na Twitter. Hata hivyo, watu milioni 8.7 wamejiandikisha kwa ajili ya chanjo katika majimbo 39 katika kubadilishana shirikisho. Ilikuwa milioni 0.5 chini ya 2016.
Rais aliongoza Huduma ya Ndani ya Mapato ili kuruhusu watu kupiga slide na hawapati bima .
Katika siku yake ya kwanza ya 100 , Rais Trump alisaini utaratibu mtendaji wa "kupunguza mzigo" wa Obamacare . Ilielekeza mashirika ya kufanya kile walichoweza ndani ya sheria iliyopo ili kuinua kanuni za ACA.
Jinsi Vitendo vya Trump vinavyoathiri Wewe
Ikiwa una afya, vitendo vya Trump vinaweza kupunguza gharama zako. Kwanza, huna tena kulipa adhabu chini ya mpango mpya wa kodi. Pili, unaweza kununua mpango wa muda mfupi au wa ushirika ambao unapunguza chini lakini haitoi faida zote za ACA 10. Ikiwa umewa mgonjwa, unaweza kuzidi kikomo cha kila mwaka au kikomo cha maisha. Kisha unapaswa kununua bima ya Obamacare kwa bei ya juu sana.
Ikiwa una ugonjwa sugu, gharama zako zitafufuliwa. Hiyo ni kwa sababu utahitaji kutegemea mipango ya ACA kwenye kubadilishana. Kama wateja wenye afya wanaacha mipango hiyo, makampuni watainua bei ili kubaki faida.
Gharama za afya za kitaifa zitaongezeka kwa kasi zaidi kuliko chini ya Obamacare. Kwa ACA, gharama ziliongezeka karibu asilimia 5 kwa mwaka. Mwaka 2014, waliongezeka asilimia 5.3. Mwaka 2015, waliongezeka asilimia 5.8. Mwaka 2007, waliongezeka asilimia 6.5. Kuanzia 2000 hadi 2004, gharama za huduma za afya ziliongezeka asilimia 7 kila mwaka. Obamacare iliwasaidia watu wengi kupata huduma ya kuzuia gharama nafuu kabla ya kuhitaji huduma ya chumba cha dharura ya gharama kubwa.
Mpango wa Trump pia unaweza kuongeza deni. Kama gharama za bima zinaongezeka, hivyo gharama ya ruzuku itakuwa. Hiyo huongeza upungufu na deni .
Background
Upanuzi wa ACA ulileta sekta ya huduma za afya wateja wengi wapya. Inapinga mabadiliko yoyote ambayo inachukua wateja mbali. Kwa sababu hiyo peke yake, wanapinga mipango ya Trump.
Makundi ya hospitali yanapinga mipango ya Trumps kwa sababu maalum. Hawataki gharama za chumba cha dharura kuongezeka. Wanatambua kwamba itatokea mara moja huduma ya kuzuia chini ya Medicaid iliyopanuliwa inatolewa.
Kushawishi kwa bima ya afya, Mipango ya Bima ya Afya ya Amerika, inakataza kupunguza yoyote kwa utoaji wa kifedha. Sekta hiyo itawashutumu mashtaka dhidi ya mpango wowote ambao hawawezi kuunga mkono. Ilicheza jukumu muhimu katika kutengeneza Obamacare. Kwa mfano, ilikuwa na jukumu la mamlaka ya mtu binafsi . Makampuni ya bima hayawezi kuwahakikishia wagonjwa isipokuwa serikali imesema kwamba afya pia inafunikwa.
Trump ahadi hakuna muda mrefu katika mipango ya sasa
Mnamo Machi 2017, Trump alitangaza kwamba alitaka kuruhusu Medicare kujadili bei za madawa ya kulevya chini na makampuni ya dawa. Kwa kufanya hivyo, Congress ingekuwa ilibidi kurekebisha kitendo ambacho kilianzisha Medicare Part D. Ilizuia Medicare kutoka mazungumzo. Makampuni ya madawa ya kulevya walisema wanahitaji ulinzi huo kutoa fedha kwa ajili ya utafiti na maendeleo ya tiba mpya. CBO iligundua kuwa Medicare haiwezi kuokoa mengi kwa kujadiliana. Hiyo ni kwa sababu makampuni ya bima ya afya tayari kufanya mazungumzo mengi.
Katika siku za nyuma, Trump imetaja mawazo minne yafuatayo, lakini sio mipango yoyote ya sasa ya congressional.
1. Weka faida za Medicare na Usalama wa Jamii zilizopo . Faida hizi ni sehemu ya bajeti ya lazima . Waliumbwa na matendo ya awali ya Congress na hawezi kubadilishwa na rais. Haiwezi kutatua tatizo la gharama za huduma za afya zinazoongezeka.
2. Kutoa mpango "wa msingi wa soko" . Trump mwanzoni alitaka kutoa aina mbalimbali ya uchaguzi sawa na Mpango wa Shirikisho wa Wafanyikazi Programu ya Afya. Mwaka 2016, alipendekeza kupanua Medicare. Hiyo ndiyo ilikuwa katika mpango wa awali wa huduma ya afya ya Obama . Wengi wanapinga chanjo ya ulimwengu wote , hasa kama wanaiona kama ishara ya ujamaa. Hiyo ndiyo sababu moja ya kushindwa kwa Hillarycare .
3. Wanahitaji watoa huduma za afya baada ya bei za huduma zao . Inaruhusu watu kununua dhamana bora. Ushindani unapaswa kuendesha bei chini.
4. Ruhusu watumiaji kununua dawa nje ya nchi . Ushindani unapaswa kuendesha bei za madawa ya kulevya.
Sera nyingine za taratibu: Uhamiaji | Ukuaji wa Ajira | NAFTA | Madeni ya Taifa
Ili kuelewa ACA bora, angalia kitabu changu, "Kitabu cha Mwisho cha Obamacare."