Jinsi Makampuni ya Bima Ilibadilika Mpango wa Mageuzi ya Afya ya Obama
Bila ya mageuzi, matumizi ya lazima ya afya katika Medicare hayatumiwi. Taasisi za malipo ya Medicare na malipo hulipa asilimia 57 tu ya faida za sasa.
Asilimia 43 iliyobaki inafadhiliwa kutoka kwa mapato ya jumla. Kwa sababu ya kuongezeka kwa gharama za huduma za afya , mapato ya jumla yatakuwa kulipa asilimia 62 ya gharama za Medicare mwaka 2030. Congress ilikubali kuwa ndiyo sababu kuu ambayo huduma za afya zinahitajika kurekebishwa.
ACA ingeweza kupunguza gharama mbili za gharama kubwa za afya: vyumba vya dharura na magonjwa sugu. Kwanza, imefanya chanjo ya bei nafuu kwa watu zaidi. Hiyo iliwawezesha kupata huduma ya kuzuia na kuepuka gharama kubwa za huduma za dharura. Ni ruzuku ya dawa kwa wazee kutibu magonjwa yao ya muda mrefu.
Ruzuku hizi zinalipwa na kodi ya Obamacare kwenye familia za kipato cha juu na watoa huduma za afya. Pia ilihitaji kila mtu kupata bima. Hiyo iliwahimiza watu wadogo na wenye afya kulipa malipo ya bima ya afya. Mamlaka hiyo ilitiwa kisheria. Mnamo mwaka 2012, Mahakama Kuu iliamua kwamba serikali ya shirikisho ina haki ya Katiba ya kulipa wale ambao hawakuwa wanununua bima.
2008: Obama alitangaza mpango wa kurekebisha huduma za afya
Obama mwanzoni alitangaza mipango ya kurekebisha huduma za afya kama sehemu ya jukwaa lake la kampeni ya urais wa 2008 . Programu yake iliyopendekezwa kwa umma, sawa na ile iliyofurahia Congress, iitwayo Programu ya Faida ya Afya ya Wafanyakazi.
Obama aliahidi "chanzo" cha chanjo, ambacho kilikuwa kinamaanisha watu wasingefungwa tena na mpango wa mwajiri wao, lakini wanaweza kuchagua mpango wao wenyewe na kuifanya nao.
Wanaweza kuchagua uchaguzi wa serikali "chaguo la umma" au kununua bima yao wenyewe kupitia kubadilishana. Hakuna mtu anayeweza kukataliwa bima ya afya kwa sababu ya hali iliyopo kabla.
Serikali ya Shirikisho itapanua fedha kwa ajili ya Medicaid. Itakuwa kutoa ruzuku kwa wale ambao walifanya mengi ya kustahili Medicaid. Licha ya faida hizi zote, watu wengi walikuwa na hofu ya kuingiliwa kwa serikali hii ya Shirikisho katika maisha yao, wakisema ilikuwa inaongoza njia ya kuelekea dawa za kijamii.
2009: Huduma za Afya kwa Mpango wa Amerika
Mara baada ya kuchaguliwa mwaka 2009, Obama alipendekeza Afya ya Mpango wa Amerika. Iliwapa bima ya matibabu sawa na Medicare kwa kila mtu aliyeyetaka. Wale ambao walifurahi na bima yao ya afya iliyopo wanaweza kuiweka. Ukubwa wa serikali ya shirikisho ilimaanisha kuwa na biashara ya bei ya chini na kupunguza uhaba. Kwa kuunganisha uninsured wote pamoja, ilipungua hatari ya bima.
Ratiba ya malipo ilikuwa:
- $ 70 kwa mtu binafsi.
- $ 140 kwa wanandoa.
- $ 130 kwa familia ya mzazi mmoja.
- $ 200 kwa familia nyingine zote.
Iliwapa waajiri uchaguzi, pia. Ikiwa walitoa bima ya afya ambayo ilikuwa angalau kama mpango wa Obama, wao waliendelea tu waliyo nayo. Ikiwa sio, waajiri walilipa kodi ya malipo ya asilimia 6, sawa na fidia ya ukosefu wa ajira, kusaidia kulipa mpango wa Obama.
Wale waliofanya kazi walilipia kodi sawa.
Ilikumbatia afya ya akili, afya ya uzazi na mtoto. Ni mdogo wa kila mwaka wa gharama za mfukoni zilizolipwa na waliojiandikisha na kutoa chanjo ya madawa ya moja kwa moja. Kubadilishana kwa shirikisho kusimamiwa kutawala habari za huduma za afya. Pia aliahidi kuwa kisasa habari za mgonjwa wa afya chini ya mfumo wa umeme wote.
Mpango huo uliahidi kupunguza gharama za huduma za afya kwa asilimia 1.5 kwa mwaka, kwa kuwa serikali ya shirikisho inaweza kupatanisha bei ya chini na kupunguza uhaba, kulingana na Baraza la Washauri wa Kiuchumi . Gharama za chini za huduma za afya zilihamishiwa kwa zaidi ya $ 2,600 kwa familia kwa mwaka 2020 na $ 10,000 kwa mwaka wa 2030. Ilipungua upungufu wa bajeti kwa asilimia 6 ya bidhaa za ndani kwa miaka 2040. Hii inaweza kupunguza ukosefu wa ajira kwa asilimia 0.25 kwa mwaka, na kujenga kazi 500,000.
Mpango wa huduma ya afya wa Obama mwaka 2009 utakuwa umepunguzwa ziara ya dharura kwa uninsured. Hii ingehifadhiwa $ 100,000,000, au asilimia 0.6 ya Pato la Taifa, kwa mwaka. Bima ya afya iliyofadhiliwa na Serikali imeondoa mzigo huu kutoka kwa biashara ndogo ndogo , iliwawezesha kuwa ushindani zaidi na kuvutia wafanyakazi wenye ujuzi.
Wafuasi walidhani mpango wa Obama unamaanisha kuwa serikali ya shirikisho ingewaamuru aina ya huduma ya afya ambayo wanaweza kupata. Wale ambao walifurahi na bima yao ya afya iliyopo waliogopa kwamba wangepaswa kutoa, ingawa hii haikuwa ya kweli. Wengine walikuwa wakiwa na wasiwasi juu ya jopo la kitaalam la mtaalam ambalo litatambua nini kitazingatiwa na mipango mpya ya bima (ikiwa ni pamoja na wale waliofadhiliwa na serikali) na bila nini.
Wazingatizi walikuwa na wasiwasi hasa kwamba serikali inaweza kuamua kulipa mimba ambayo haihitaji nyaraka yoyote au vibali kwa wasichana wa chini. Mwisho lakini sio chache walikuwa vikwazo kwa gharama na nini cha kufanya kwa nakisi ya bajeti .
Madhumuni ya Rais Obama ilikuwa kuanzisha mjadala, ambayo kwa hakika ilifanya. Mpango wake uliongoza Congress ili kuendeleza mipango yake mwenyewe.
Pendekezo la Senate
Seneti awali ilipendekeza mfumo wa vyama vya ushirika vya mashirika yasiyo ya faida badala ya mpango wa bima ya serikali ya Obama. Mnamo Oktoba 26, 2009, Kiongozi wa Seneti Mkuu Harry Reid alitangaza chaguo la serikali kwa muswada wa Seneti. Ilikuwa ni pamoja na kupanua manufaa ya Medicare kwa wale wenye umri wa miaka 55 hadi 65. Ilipatikana kwa nchi ambapo kulikuwa na uhaba wa kuthibitishwa kwa njia za bei nafuu kutoka kwa bima binafsi. Nchi zinaweza kuchagua kuchagua, ikiwa zinataka. Chaguo hili lilishuka kutoka muswada wa mwisho kutokana na upinzani kutoka kwa kura ya kura, Seneta Joe Lieberman.
Mpango wa Mageuzi ya Afya ya Nyumba
Kwanza katika sanduku ilikuwa muswada wa Nyumba. Baraza la Wawakilishi la Marekani lilipitisha toleo lake la kwanza la Sheria ya Marekebisho ya Afya mnamo Novemba 8, 2009, baada ya kutangaza tarehe 29 Oktoba 2009. Ni gharama ya $ 894 bilioni zaidi ya miaka 10. Hiyo ni dola bilioni 40 zaidi ya muswada wa baadae wa Seneti na chini ya lengo la awali la Rais Barack Obama la dola bilioni 900. Ilipunguza upungufu kwa dola bilioni 104 na kuokolewa dola bilioni 460 zaidi ya miaka 10 kwa kulipa surtax kwa wapataji wa kipato cha juu.
Mswada wa nyumba uliandaa programu ya bima ya afya ya serikali inayofanana na Medicare. Iliwapa ruzuku ya moja kwa moja kwa watu wasio na usaidizi kuwasaidia kununua bima kwa njia ya kubadilishana . Ilihitaji watu binafsi kununua bima na wote lakini waajiri wadogo kutoa chanjo ya afya kwa wafanyakazi.
Muswada wa Nyumba umehakikisha chanjo ya "mwisho wa maisha" kikao cha ushauri kwa wazee ambao walipenda kuzungumza hili na madaktari wao. Hii ilitafsiriwa kuwa inamaanisha kuwa serikali itawaagiza wazee kuwa na majadiliano haya juu ya jinsi ya kuishia maisha yao mapema, wakiongozwa na "njia ya uongo kuelekea euthanasia iliyohamasishwa na serikali."
Muswada huo pia:
- Alihakikisha kwamba bima za huduma za afya binafsi zinafunikwa na wale wenye hali zilizopo.
- Weka sekta ya bima ya huduma ya afya chini ya sheria za shirikisho la kutokuaminiana. Hii imekamilisha sheria zilizotengana na serikali.
- Walipoteza upasuaji wa asilimia 5.4 kwa watu binafsi wanaofanya zaidi ya $ 500,000 na wanandoa wanapata zaidi ya dola milioni 1.
- Medicaid iliyoenea kwa wale walio na kipato hadi asilimia 150 ya kiwango cha umasikini , na kuongeza fedha kwa nchi.
- Kuongezeka kwa chanjo kwa mpango wa madawa ya kulevya ya Medicare, na fedha za shirikisho zilizoongezeka kwa mipango ya Matibabu ya Serikali.
Mpango wa Mageuzi ya Afya ya Seneti
Seneti iliidhinisha toleo lake la Bill of Reform Bill na kura ya mwisho ya ajabu juu ya Krismasi 2009. Ilikuwa sawa na ACA ya mwisho. Muswada wa Nyumba ulikuwa na lugha kubwa ya utoaji mimba na chaguo la umma. Muswada wa Seneti ulikuwa na kodi ya mipango ya bima ya juu. Ilibadilishana ubadilishaji wa bima ya afya ya serikali badala ya chaguo la huduma ya afya ya umma iliyoweza kusimamia shirikisho.
Muswada wa Seneti utawaacha watu milioni 31 kupata bima ya afya. Hata hivyo, milioni 23 bado ingekuwa uninsured. Muswada huo ungelipa $ 871,000,000 zaidi ya miaka 10. Ili kusaidia kulipa gharama za mipango, ingekuwa imeongezeka kodi kwa watengeneza vifaa vya matibabu, makampuni ya madawa ya kulevya, wateja wa saluni za ngozi, na mipango ya bima ya juu.
Halmashauri ya Washauri wa Kiuchumi walikubaliana kwamba matumizi ya awali yatatokea kufikia chanjo iliongezeka. Lakini, zaidi ya miaka 10 ijayo, ingekuwa imepungua matumizi ya shirikisho kwa asilimia 0.7, na hivyo kupunguza upungufu wa bajeti ya shirikisho kwa dola bilioni 132.
Bill ya Marekebisho ya Huduma ya Afya ya Seneti ingekuwa na:
- Inahitajika kila mtu kuwa na bima ya huduma za afya, lakini alitoa ruzuku kwa wale ambao hawawezi kulipa malipo. Pia ingekuwa kupanua Medicaid.
- Waajiri ambao hawakupa bima wangelipwa faini. Lakini biashara ndogo ndogo zilipata mapumziko ya kodi ikiwa hawakuweza kulipa bima.
- Makampuni ya bima yaliyozuiliwa kutoka kwa malipo zaidi kwa watu wenye magonjwa makubwa au ambao ni wakubwa.
- Ilifanya kinyume cha sheria kwa wahakikisho kukataa chanjo kwa hali zilizopo. Hifadhi hii ilichaguliwa kwa watoto mwaka 2010, na watu wazima mwaka 2014.
- Watu walioruhusiwa na biashara ndogo ndogo za duka kwa ajili ya mipango ya bima kwa njia ya kubadilishana serikali.
- Gharama za huduma za afya za kila mwaka kwa wagonjwa mdogo.
- Aliongeza kodi ya ushuru kwa mipango ya bima ya gharama nafuu.
2010: ACA Ilipitishwa
Uchanganyiko na utata kati ya mapendekezo hayo yalijenga mengi ya uvumilivu, ambayo yalisababisha hadithi za kile kilichopendekezwa. Muswada wa Bunge na Nyumba ya Seneti ulipaswa kuunganishwa kabla ya kupelekwa dawati la Obama kwa saini.
Mnamo Januari 26, 2010, bili zote mbili zilisimama wakati Demokrasia walipoteza kura yao ya kura ya kura 60 katika Seneti. Wakati huo Republican Scott Brown alishinda kiti cha Ted Kennedy huko Massachusetts. Wengi walidhani hii imekwisha matumaini ya kupitisha muswada wowote wa mageuzi ya huduma za afya Lakini Rais Obama alizindua mapendekezo mapya ya mageuzi ya afya juu ya Februari 22, 2010.
Jumatatu, Machi 22, Halmashauri ilipitisha Muswada wa Upatanisho (HR 4872). Ni pamoja na mambo ya muswada wa Senate na mpango wa Obama unaofuata. Sehemu kutoka muswada wa Seneti ikawa sheria wakati Obama aliiandikisha. Sehemu ya Nyumba iliidhinishwa na Seneti. Jambo lote, lililosainiwa na Rais Obama, lilikuwa Ulinzi wa Patient na Sheria ya Huduma ya bei nafuu .
Mnamo Machi 30 2010, Rais Obama aliingia sheria Sheria ya Upatanisho wa 2010 (HR 4872). Bunge la mwisho la Obamacare pamoja na vipengele vya bili ya Senate na Nyumba. Iliweka ubadilishaji wa bima ya serikali, na vikwazo juu ya fedha za shirikisho za utoaji mimba, lakini kupunguza kodi kwa mipango ya mwisho ya afya. Iliongeza kodi ya malipo ya Medicare kwa wapataji wa kipato cha juu na kodi ya ziada ya Madawa ya juu ya mapato ya uwekezaji. Wale wenye masharti yaliyotangulia ambao wamekatazwa chanjo pia wangepata upatikanaji wa chanjo ya bima ya afya hadi muda wa kubadilishana uanzishwe.
Obamacare imebadilika sana huduma za afya kwa kufanya bima inapatikana kwa Wamarekani zaidi milioni 32, au asilimia 95 ya idadi ya kisheria. Zaidi ya miaka 10 ya kwanza, Sheria ingeweza gharama $ 940,000,000,000. Hata hivyo, gharama hizi zitashughulikiwa na kupunguza gharama katika mpango wa mkopo wa elimu ya juu na kuongeza mapato kutokana na kodi za kaya za kipato cha juu. Zaidi ya miaka 10, gharama halisi ya Obamacare kwa taifa itakuwa ni kupunguza dola 138 bilioni.
Kwa kina: Inafanyaje kazi? |. | Faida na Hifadhi | Obamacare - Rahisi Rahisi Kuelezea Watoto Wako | Marekebisho ya Huduma ya Afya Muda | | Ripoti ya CBO