Kwa nini Tunahitaji Mageuzi ya Huduma za Afya
Gharama kubwa imefanya mfumo wa huduma za afya wa Marekani gharama mbili kwa kila mtu ikilinganishwa na nchi nyingine yoyote iliyoendelea.
Matokeo yake, huduma za afya ilichangia dola bilioni 3.2, au asilimia 17.8, kwa bidhaa za ndani . Hiyo ni asilimia kubwa katika ulimwengu ulioendelea.
Kuna sababu tatu za nini gharama ni za juu. Moja, gharama nyingi hutokea kwa kutibu watu kwa siku kumi za kwanza na siku kumi za mwisho za maisha yao. Mafanikio mengi yamefanywa kulingana na taratibu za matibabu ambazo zinaweza kuokoa watoto wachanga na kupanua uhai wa wazee. Lakini taratibu hizi za ubunifu ni ghali sana. Nchi nyingi zinaweka kikomo juu ya nani anayeweza kupokea ngazi hiyo ya huduma. Ikiwa nafasi ya kuwa na mafanikio ni ya chini, basi hutolewa mara nyingi. Nchini Marekani, utunzaji huo hutolewa hata kama ukosefu wa ubashiri ni duni.
Sababu ya pili ya gharama kubwa za huduma za afya ni kuongezeka kwa mashitaka ya uhalifu. Kwa sababu ya hili, madaktari mara nyingi hupima, wakiagiza $ 1,000 za Kimarekani na $ 1,500 colonoscopies.
Wanafanya hivyo hata kama hawafikiri wanahitajika. Inawazuia wasihukumiwe kwa sababu hawakuagiza mtihani fulani.
Sababu ya tatu ni kwamba kuna ushindani mdogo wa bei katika huduma za afya kuliko katika viwanda vingine, kama vile umeme wa walaji. Ni kwa sababu watu wengi hawalipi fedha kwa ajili ya huduma za afya.
Gharama ni siri. Wagonjwa wanapa tu ada ya kuweka (co-kulipa) wakati kampuni ya bima hulipa wengine. Kwa hiyo, wagonjwa hawana duka la bei kwa madaktari, vipimo vya maabara au taratibu kama vile wangeweza kwa kompyuta au seti za televisheni. Kwa maelezo zaidi, angalia Sababu za Gharama za Kuongezeka kwa Huduma za Afya .
Mapitio ya haraka ya Bima ya Afya
Kwa kuwa huduma ya afya ni ghali sana, watu wengi hupata chanjo ya bima. Ndiyo sababu majadiliano mengi kuhusu mageuzi ya huduma za afya yanazingatia kuzungumza bima zaidi. Bima inafanya kazi kwa kulipa ada ya kila mwezi. Hii pia inaitwa premium. Kwa kurudi, inamhakikishia bima malipo kama dharura yoyote ya matibabu yatatokea.
Makampuni ya bima ya afya ni ya manufaa wakati pesa nyingi zinapokelewa kwa malipo badala ya kulipwa katika madai. Watu wengi nchini Marekani wanapata bima ya afya ya kikundi kutoka kwa mwajiri wao, ambaye pia hulipa sehemu ya malipo. Makampuni yanaweza kutoa bima ya afya kama faida isiyo na faida. Kwa namna fulani, sera za kodi za shirikisho zinatoa ruzuku kwa mfumo wa bima ya kundi linalotolewa. Wale ambao hawana mpango wa kudhaminiwa na mwajiri wanapaswa kununua bima ya afya ya mtu binafsi. Hiyo ni ghali. Katika siku za nyuma, makampuni yanaweza kukanusha ufikiaji ikiwa ulikuwa na ugonjwa au hali iliyopo .
Kama mbadala, unaweza kujiunga na kundi, kama AARP au COSTCO. Wanatoa viwango vya chini kwa sababu huwa na pool ya watu wenye afya.
Serikali ya shirikisho inatoa ruzuku kwa wale ambao wana zaidi ya 65 kupitia Medicare. Sehemu ya Medicare, Sehemu ya Sehemu ya Bima ya Hospitali, hulipa kodi kutoka kwa kodi ya mishahara.
Medicare Sehemu B (mpango wa ziada wa Bima ya Matibabu) na Sehemu ya D (Programu ya Dawa ya Dawa) sio asilimia 100 inayofichwa na malipo ya malipo. Kwa ujumla, kodi ya malipo ya malipo ya malipo na malipo hulipa asilimia 57 tu ya faida za sasa. Asilimia 43 iliyobaki inafadhiliwa kutoka kwa mapato ya jumla. Serikali ya shirikisho inatoa ruzuku kwa huduma za afya kwa familia chini ya ngazi fulani ya mapato kwa njia ya Madawa. Inafadhiliwa na mapato ya serikali na serikali kwa ujumla.
Kwa hiyo inaongeza gharama zote za shirikisho na serikali. Kwa zaidi tazama Jinsi Bima ya Afya Inafanya Kazi?
Sababu nne za Kuboresha Utunzaji wa Afya
Mageuzi ya huduma za afya inahitajika kwa sababu nne. Kwanza, gharama za huduma za afya zimeongezeka. Mwaka 2011, gharama ya wastani kwa familia ya wanne iliongezeka kwa asilimia 7.3, hadi $ 19,393. Hiyo ni karibu mara mbili ya kile kilichopungua miaka tisa tu kabla ya hapo. Mnamo mwaka wa 2030, inakadiriwa kwamba kodi ya kulipa tu itafikia asilimia 38 ya gharama za Medicare. Wengine watachangia ufinyu wa bajeti ya shirikisho .
Pili, mageuzi ya huduma za afya yataboresha ubora wa huduma. Wamarekani wengi wanashangaa kuona kwamba nchi yao ina huduma mbaya zaidi ya afya katika ulimwengu ulioendelea. Magonjwa ya muda mrefu husababisha asilimia 70 ya vifo vyote vya Marekani na kuathiri asilimia 45 ya Wamarekani wote. Kama umri wa idadi ya watu, matukio ya magonjwa haya yataongezeka haraka.
Mnamo 2023, saratani na ugonjwa wa kisukari utaongezeka kwa asilimia 50, wakati ugonjwa wa moyo utatokea kwa asilimia 40. Wakati huo huo, shinikizo la damu na ugonjwa wa mapafu itakuwa juu ya asilimia 30 na viharusi vitatokea asilimia 25 mara nyingi zaidi. Kila mwaka, gharama ya matibabu ya jumla ya dola bilioni 1.7, inayowakilisha asilimia 75 ya huduma zote za afya zilizotumiwa. Gharama hii inaweza kupunguzwa kupitia mipango ya kuzuia magonjwa na mipango ya ustawi. (Chanzo: Ushirikiano wa Kupambana na Ugonjwa wa Ukimwi.)
Tatu, mageuzi ya huduma za afya ilihitajika kwa sababu karibu asilimia 25 ya Wamarekani walikuwa na bima ya afya kidogo au hakuna ya gharama za gharama zao. Wamarekani zaidi ya 101,000 walikufa kila mwaka tu kwa sababu hawakuwa na bima. Kwa mfano, ziara ya wastani ya chumba cha dharura ilifikia $ 1,265. Ikiwa unatambuliwa na kansa, gharama ya wastani ya chemotherapy ilikuwa $ 7,000. Inaweza hata kukimbia hadi juu ya $ 30,000.
Gharama hizi zinaweza kufuta akiba ya watu au kuwafanya kupoteza nyumba yao. Hata hivyo, watu wengi wangepaswa kuacha matibabu kwa sababu hawakuweza kumudu. Sio tu hii mbaya kwao, pia ni mbaya kwa uchumi. Kwa mfano, nusu ya kufilisika kwa matokeo yote kutoka gharama za matibabu.
Nne, mageuzi ya huduma za afya inahitajika ili kupunguza gharama za kiuchumi za udanganyifu wa huduma za afya . Kati ya asilimia 3-10 (dola bilioni 60 hadi dola bilioni 200) hupoteza udanganyifu kila mwaka. Ikiwa asilimia hiyo hiyo inatumika kwa mpango wa Medicare ya dola bilioni 436, gharama ya ulaghai kuna dola bilioni 14 hadi dola bilioni 30.
Mageuzi ya Afya ya Hivi karibuni katika Amerika
Mwaka 1993, Rais Bill Clinton alizindua Sheria ya Usalama wa Afya chini ya uongozi wa Mwanamke wa Kwanza Hillary Clinton . Ilitoa chanjo ya huduma za afya duniani kote na mashindano yaliyoweza kusimamiwa kati ya makampuni ya bima ya afya. Serikali ingeweza kudhibiti gharama za bili za daktari na malipo ya bima. Makampuni ya bima ya afya ingeshindana kutoa pesa bora na za chini kwa makampuni na watu binafsi. Hii ni tofauti na Medicare ambayo serikali inakubaliana na madaktari, hospitali na watoa huduma wengine wa afya. Medicare inaitwa mfumo wa kulipa moja.
Watu wengi watapata bima kupitia waajiri wao. Watu wasio na kazi wanaweza kununua bima ya afya peke yao kutoka kwa ushirikiano wa afya wa kikanda. Serikali ya shirikisho itasaidia ruzuku kwa watu wa kipato cha chini. Muswada huo umeshindwa mwaka 1994.
Mnamo mwaka 2010, Sheria ya Ulinzi na Matibabu Yaliyo nafuu ikawa sheria. Ilianza kupungua katika faida mpya za huduma za afya na gharama hiyo mwaka. Pia ilianza kupanua chanjo kwa wale walio na hali zilizopo, watoto na wale waliopotea. Iliwapa ruzuku kwa biashara ndogo ndogo , wakubwa na gharama za madawa ya juu ya dawa na fedha ili kupunguza uhaba wa madaktari na wauguzi. Gharama zilipunguzwa na kodi kubwa za malipo na ada za makampuni ya madawa ya kulevya na malipo ya chini kwa hospitali.
Hata kabla ya kuchaguliwa Rais, Barack Obama alisisitiza kurekebisha huduma za afya . Alitaka kufanya bima inapatikana zaidi kwa wale ambao hawakuweza kupata bima iliyofadhiliwa na mwajiri. "Chaguo la umma" alitaka kupanua mpango wa Medicare kwa mtu yeyote ambaye alihitaji. Hii inaweza kupunguza gharama za serikali kwa kuhusisha watu wadogo, wenye afya ambao walilipa malipo ya chini. Lakini wasiwasi juu ya "matibabu ya kijamii" yalisababisha kubadilishana bima ya afya.
ACA inakataza wahamiaji haramu kutoka kupata fedha za serikali kulipa bima. Wakati huo huo, hauhitaji watu kuthibitisha uraia na hautoi kutekeleza.
ACA pia iliunda Bodi ya Afya ya Taifa. Shirika hili jipya la shirikisho lingeweka cap juu ya matumizi ya jumla ya huduma za afya kwa taifa. Hilo lilimaanisha kuwa ni malipo ya malipo ya bima ya afya. Kwa watu binafsi, huweka mipaka juu ya gharama kubwa za kila mwaka za nje ya mfukoni. Muswada huo ulishindwa kwa sababu mbalimbali mwaka 1994.
Athari ya Mageuzi ya Huduma za Afya juu ya Uchumi
Mapema mwaka 2011, ilionekana kuwa Sheria ya Huduma ya bei nafuu ilikuwa ikifanya kazi. Mnamo Mei mwaka huo, zaidi ya vijana wapya 600,000 walipata bima. Iliyotokea kutokana na utoaji wa ACA kwamba watoto hadi umri wa miaka 26 wanaweza kufunikwa na bima ya wazazi wao. Pia iliongeza faida kwa makampuni ya bima. Kwa nadharia ambayo inapaswa kutafsiri kwa malipo ya chini. Wale ambao wapya bima hulipa kwenye mfumo lakini mara nyingi huhitaji huduma za afya chache. Kwa kweli, makampuni ya bima ya afya yaliripoti faida ya rekodi kwa robo ya kwanza ya 2011.
Pili, asilimia 46 zaidi ya biashara ndogo ndogo ilitoa faida ya afya mwaka 2011 kuliko mwaka 2010, kulingana na utafiti wa Kaiser . Wafanyabiashara wengi wa biashara ya bima walisema kufilisika kwa wachache, alama za mikopo bora na mahitaji ya watumiaji wa juu. Hii iliwawezesha kutumia zaidi, kuongeza ukuaji wa uchumi . Kwa kweli, kulikuwa na uharibifu mdogo mnamo Agosti 2011 kuliko wakati huo huo mwaka uliopita.