Mpango wa Congressional wa Kurudia Obamacare Je, Angalia Kama
Machi-Mei 2017: Jaribio la kwanza lilikuwa Sheria ya Huduma ya Afya ya Amerika . Nyumba hiyo ilipitishwa Mei 4, 2017. Ilijumuisha vipengele vingi si sehemu ya bili yoyote ya Senate. Ilipa mikopo ya kodi ya gorofa kulingana na umri, sio mapato . Msaada huu haujitegemea gharama za mipango, hivyo ingeweza kuongeza gharama kwa wengi.
Mpango huo ulihusisha Mfuko wa Kudumu wa Mgonjwa na Hali ambayo itasaidia malipo ya chini kwa asilimia 20 baada ya 2026. Ingekuwa na gharama ya serikali ya shirikisho $ 100,000,000 zaidi ya miaka 10. Nchi zilikuwa na fursa ya kutumia mfuko ili kujenga mabwawa ya hatari . Hii itamaanisha gharama kubwa kwa watu wenye hali zilizopo.
Muswada wa Nyumba ingeweza kuruhusu nchi kuacha sheria kadhaa za ACA chini ya hali fulani. Katika nchi ambazo zilichagua sheria za kuondoa, wagonjwa wa muda mrefu wataweza kulipa viwango vya juu zaidi.
Medicare ilifadhiliwa na Medicare kupitia ruzuku ya kuzuia . Hii ni Spika mkakati Paul Ryan ametetea kwa miaka. Inachukua fedha kwa ajili ya Uzazi wa Parenthood na kodi ya Obamacare. Kupoteza fedha ya Obamacare itaongeza dola bilioni 460 kwa madeni zaidi ya miaka 10.
Washirika wa mpango hawajaelezea jinsi mpango wao haungeweza kuongeza deni. Hiyo ndiyo sababu moja ambayo wengi wa kihifadhi walipinga. Ilipitisha Halmashauri lakini bado haijafanya muswada wa Seneti uliofanikiwa.
Juni-Julai 2017: Kulingana na Sheria ya Huduma ya Afya ya Amerika, Mjumbe Mkuu wa Nyumba Mitch McConnell alisisitiza toleo la kwanza la Senate la Trumpcare. Sheria ya Usaidizi wa Huduma ya Upatanisho iliruhusu mataifa kuamua kama kuweka faida zote 10 muhimu za afya . Hilo lingefanya makampuni kuruhusu zaidi kwa wale wenye hali zilizopo .
Mpango huo uliwaadhibu wale ambao waliacha bima yao kisha wakafanywa kwa ajili ya chanjo ndani ya siku 63. Inaleta makampuni ya bima fedha fulani kwa kuwavunja moyo watu kutoka kupata bima tu wakati wagonjwa. Lakini haiwezi kuwazuia watu wenye afya na kuruhusu ufikiaji wao upungue, kuongeza gharama kwa kila mtu na hasa wagonjwa.
Mpango huu ungekuwa ukitumia matumizi ya Madawa ya kuanzia mwaka wa 2020. Ingekuwa imepungua mikopo ya kodi ya Obamacare na ruzuku. CBO inakadiriwa kuwa kupunguzwa kwa ruzuku na Medicaid ingezuia watu milioni 22 kutoka kupata bima. Hiyo itapunguza deni kwa $ 321 bilioni zaidi ya miaka 10.
Mpangilio wa Seneti utawawezesha makampuni kuwapa wazee mara tano kama vile Wamarekani wachache, kutoka mara tatu zaidi. Mpango huo ungeondoa Medicaid na Title X kulipa huduma za Huduma za Huduma za Afya ya Uzazi kwa mwaka. Ingawa fedha hizi za shirikisho hazitumiwi kamwe kwa utoaji mimba, Wa Republican wana wasiwasi shirika linatumia fedha kwa ajili ya utafiti wanaopinga. Hatua hii itaongeza gharama za Medicaid . Inaweza kuongeza idadi ya wanawake wanaotaka mimba kwa sababu hawakupokea huduma za ujauzito zinazotolewa na Planned Parenthood.
Mpango huo utaondoa kodi kwa wale ambao hawana bima .
CBO inakadiriwa kwamba malipo hayo yangekuwa ya asilimia 15 hadi 20 ya juu mwaka 2018 na 2019. Pia itaondoa ushuru kwa makampuni ambayo hayatoa bima ya afya. Wafanyakazi wengi watapoteza chanjo mara moja waajiri hawalazimiwi kutoa.
Muswada wa Seneti uliongeza kiwango cha juu cha michango iliyokubalika kwa Akaunti ya Akiba ya Afya . HSAs inapatikana kwa wale ambao wana mipango ya bima ya juu. Hii haiwasaidia watu ambao hawawezi kumudu kipato katika HSA. Itawawezesha kila mtu kununua ununuzi wa bima ya afya . ACA tu iliwaruhusu watu kununua hizi mipango hadi umri wa miaka 30. Hazifichi huduma za kuzuia lakini ni gharama nafuu.
Trump amemwomba Congress kuchukua nafasi ya ACA kabla ya Septemba 30, 2017. Hiyo ni siku ya mwisho Seneti Republican inaweza kupitisha muswada huo na idadi kubwa ya 51 ya kura.
Walijaribu kupitisha bili nne, lakini hawakuwa na kura.
Seneti ilihitaji idadi kubwa ya kura ya 60 ili kuiondoa kabisa ACA. Demokrasia haipaswi kamwe kufuta tendo walilofanya. Badala yake, Wabunge wa Seneti walipaswa kutumia muswada wa upatanisho wa bajeti ili kufuta sehemu na matumizi ya ACA. Wanaweza tu kutumia kwenye muswada ambao haukuongeza kwenye deni kwa kipindi cha miaka 10 ijayo.
Mnamo Julai 18, 2017, McConnell alitambua kwamba hakuweza kupata kura za kutosha za Republican kupitisha Sheria ya Huduma Bora. Lakini Rais Trump kuweka shinikizo kwenye mipango ya Republican. Walikubaliana angalau kuruhusu muswada huo kuendelea mbele kwa majadiliano.
Julai 2017: "Kuondolewa kwa kisheria " ya Senate ingeondoa mamlaka ya ACA kwamba watu lazima wanunue bima. Ingekuwa imesimama kudai makampuni kutoa faida za bima. Ingeondoa ushuru kwa wazalishaji wa kifaa cha matibabu. Ingekuwa na Uzazi wa Mpango, Uzuiaji na Mfuko wa Afya ya Umma, na Shirika la Afya ya Jamii.
CBO iligundua kuwa itawaacha watu milioni 16 bila bima. Pia alionya kuwa muswada huo ungeongezeka kwa malipo kwa asilimia 20 kwa mwaka. Hiyo ni kwa sababu makampuni ya bima ya afya yatapoteza mapato.
Mnamo Julai 28, 2017, Seneta John McCain , R-Ariz., Alitoa kura ya kura dhidi ya "muswada wa ngozi." Alikataa mchakato huo na alihimiza kurudi kwa sheria ya bipartisan.
Septemba 2017: Seneta Lindsey Graham, RS.C., na Bill Cassidy, R-La., Walimpa muswada wa hivi karibuni ulioshindwa. Muswada wa Graham-Cassidy ingekuwa ugeupa fedha za Medicaid ya shirikisho la Obamacare na ruzuku ya bima kwa misaada ya kuzuia serikali. Iliiacha hadi mataifa kuunda mipango yao ya huduma za afya na fedha.
Misaada ya kuzuia mipango haingeweza kulipwa kwa Wamarekani wengi kama asilimia ya asilimia ya ACA ya kifedha. Inafaidika mataifa mengine wakati hawapati wengine wengine.
Muswada huo unaruhusu mataifa kuhitaji kwamba wapokeaji wa Medicaid wawe na kazi isipokuwa wao wakubwa, watoto, walemavu, au wajawazito. Ilikataa ufadhili wa Madawa kwa 2027.
Muswada huo ulifurahia watetezi wa haki za mataifa. Inaweza kupungua gharama za huduma za afya, kama makampuni ya bima ingekuwa tu ya kuzingatia kanuni za serikali. Trump anaamini kuzuia ruzuku itafanya fedha za serikali ziwe na ufanisi zaidi. Pia inamaanisha kuwa Medicaid ingeshindana na vipaumbele vingine vya serikali. Hiyo ndiyo imesababisha kushindwa kwa vyuo vya afya ya jamii chini ya kufanywa upya .
Lakini wilaya nyingi 'Wakurugenzi wa Medicaid walionya kuwa hawana vifaa vya kuunda programu katika kipindi cha muda wa miaka miwili ya muswada na fedha hazina uwezo.
Graham-Cassidy aliondoa ushuru kwa wale ambao hawana ununuzi wa bima ya retroactive 2016. CBO inakadiria kuwa watu milioni 14 wataacha bima yao ya bima.
Mnamo Septemba 22, 2017, Seneta McCain alizuia muswada wa Graham-Cassidy. Alisema hakuwa na taarifa za kutosha kuhusu jinsi muswada huo utawaathiri watu kwa sababu ulikimbia kupitia kufikia tarehe ya mwisho.
Jinsi ya Kukimbia kwa Uvunjaji Inaweza Kukuathiri
Wa Republican wanaweza kuanzisha jitihada za kufuta na kuchukua nafasi ya mipango ya Obamacare mwaka 2018. Ikiwa ndivyo, wanahitaji kuwasilisha mapendekezo yao kwa majimbo ya Mei kwa mabadiliko yoyote yatatokea Januari 2019. Mataifa wana idhini ya mwisho kwa kuwa wao ni wajibu wa utekelezaji.
Ikiwa ukiondolewa hutokea, gharama za mipango ya mtu binafsi itaongezeka kwa watu wengi. Mfuko wa Jumuiya ya Madola na Rand Corporation utafiti uligundua kwamba sera wastani itaongezeka kutoka $ 3,200 hadi $ 4,700.
Mipango hii ya Congressional itapunguza gharama zako kama:
- Una biashara ndogo. Huwezi tena kulipa adhabu ikiwa hutoa bima.
- Unao kampuni ya vifaa vya matibabu au saluni ya tanning. Huwezi tena kulipa kodi ya Obamacare.
- Uondoaji unakuathiri hata zaidi ikiwa wewe ni katika moja ya majimbo ambayo hupunguza faida 10 muhimu. Ingeweza kupunguza gharama zako ikiwa una afya au kijana.
Wangeongeza gharama zako ikiwa:
- Una ugonjwa sugu.
- Wewe ni mzee. Mipango ya Kikongamano inaruhusu makampuni ya bima kuwapa wazee nyakati tano kile wanachowapa vijana. Obamacare mdogo huo mara tatu. Gharama zako zingeweza kuongezeka kama wewe ni mwandamizi ambaye hupoteza chanjo ya Medicaid chini ya mpango huo. Wazee wengi wanahitaji Medicaid ili kufidia gharama za Medicare za nje ya mfukoni.
- Unakuwa mjamzito. Majimbo mengi yataacha hii kutokana na faida muhimu.
- Unahitaji mimba. Mipango inakataza makampuni ya bima ya kuuzwa kwa kubadilishana kutokana na kufunika huduma za mimba.
- Kampuni yako ilitoa tu chanjo kwa sababu ACA iliiagiza.
- Wewe ni mmoja wa watu milioni 22 ambao walipokea ruzuku au upanuzi wa Medicaid.
- Unatumia huduma za afya za akili na tabia, ikiwa ni pamoja na rehab madawa ya kulevya. Mpango wa Nyumba ni pamoja na dola bilioni 2 kulipa mataifa kwa matibabu ya madawa ya kulevya. Haitoshi kukomesha kupunguzwa kwa Medicaid na makampuni ya bima ambao huacha chanjo kwa huduma hizi.
- Unaamua kuomba tena bima ya afya baada ya siku 63. Unatakiwa kulipa ongezeko la asilimia 30 ya premium.
- Wewe ni mgonjwa wa Parenthood mgonjwa. Mpangilio wa mpango wa Seneti shirika kwa mwaka mmoja tu.
Background
Makundi makubwa ya hospitali yanapinga mipango ya Republican. Wanajua gharama zao za chumba cha dharura zitakua ikiwa huduma za kuzuia chini ya kupanuliwa kwa Medicaid huondolewa. Kushawishi kwa bima ya afya, Mipango ya Bima ya Afya ya Amerika, inakataza kupunguza yoyote kwa utoaji wa kifedha. Upanuzi wa ACA uliwaletea wateja wengi wapya.
Sekta ya bima ya afya itawashutumu mashtaka dhidi ya mpango wowote ambao hawaunga mkono. Sekta hiyo ilifanya jukumu muhimu katika kutengeneza Obamacare. Kwa mfano, ilikuwa na jukumu la mamlaka ya mtu binafsi . Makampuni ya bima hayawezi kuwahakikishia wagonjwa isipokuwa serikali imesema kwamba afya pia inafunikwa.
Ili kuelewa ACA bora, angalia kitabu changu, "Kitabu cha Mwisho cha Obamacare."