Kuondolewa kwa Sheria ya Huduma ya Ununuzi (Obamacare)
Kinachotokea: Viongozi wa Congressional wanazungumzia juu ya kutekeleza sheria katikati ya Februari ambayo ingeondoa ACA, lakini fomu gani ambayo huondolewa inaweza kuchukua haijulikani.
Karen Pollitz, mwenzake mwandamizi wa Kaiser Family Foundation, anasema kuna uwezekano kwamba "mahitaji ya watu binafsi kununua bima ya afya na mahitaji ya waajiri wakuu kutoa" itafutwa mara moja, wakati sehemu nyingine za sheria zitakaa mpaka mpango wa uingizwaji umekubaliwa. Kwa upande mwingine, Devon Herrick, mwanauchumi wa afya katika Kituo cha Taifa cha Uchambuzi wa Sera, mtazamo wa kihafidhina, anaamini kuwa Republican itaendelea kwa uangalifu. "Wa Republican hawawezi kufuta Obamacare bila msaada wa Demokrasia 8 au 10," anasema.
Nini inamaanisha kwako: Ikiwa na wakati ACA imefutwa, watu wenye afya kwa sasa wanunua bima ya afya ambao wanahisi ni mzigo wa gharama inaweza kuacha chanjo yao bila adhabu. Kulingana na wangapi, uhaba mkubwa wa watu wasio na afya juu ya mipango ya bima ya afya kunaweza kusababisha washauri kuongeza viwango vyao.
Mnamo mwaka wa 2018, wataalam wanatabiri kwamba kampuni nyingi za bima zinaweza kuondoka sokoni.
Je! Unaweza kufanya chochote kujiandaa? "Hii ni kama kujiandaa kwa theluji - ama kwenda kuanguka au siyo," anasema Pollitz. "Watu bora zaidi wanaweza kufanya sasa ni kupata chanjo ambacho hupatikana kwao ambao wana haki na msaada wa kifedha [kwa namna ya ruzuku] wana haki ya chini ya sheria ya sasa."
Uingizaji wa ACA
Nini kinatokea: Mipango mitatu tofauti ya kuchukua nafasi ya ACA imepigwa na viongozi wa chama cha Republican na Congress. Mpango mmoja unatoka kwa Seneta Richard Burr (R-NC) na Orrin Hatch (R-UT), na Mkurugenzi wa Fred Upton (R-MI); moja ni kutoka Spika Spika Paul Ryan (R-WI); na tatu ni kutoka kwa Congressman na HHS Mteule Tom Bei (R-GA). Hatujui mpango wa uingizaji utaonekana kama gani, lakini kuna mambo mengine ya kawaida.
Nini inamaanisha kwako: ACA ilianzisha dhana ya "faida muhimu za afya" - kiwango cha shirikisho cha faida ambazo zinapaswa kutolewa na mpango wowote wa bima - ikiwa ni pamoja na huduma za watoto, afya ya akili, huduma za uzazi, madawa ya kulevya na udhibiti wa kuzaliwa. Mapendekezo matatu ya Republican hayajumuishi aina hii ya kiwango cha faida ya afya, hivyo unaweza kupoteza vipengele tofauti vya chanjo yako, na dharura itasababishwa na gharama za juu za mfukoni kutokana na gharama za ziada.
Kwa upande mwingine, ungependa kulipa malipo ya chini ya kila mwezi tangu inahitajika chini ya chanjo, na huwezi kulazimika kulipa kwa chanjo ambacho hufikiri unahitaji au kulipa adhabu ikiwa unapoondoka. ACA pia huweka viwango kwa watumiaji wangapi wanaweza kuhitajika kulipa kupitia punguzo zao, na mipango hii mitatu itaondoa viwango vya kugawana bei.
Mipangilio ya uingizaji hujadiliana kuhifadhi hali ya hali iliyopo, lakini kwa watu ambao wanaendelea kufunikwa - maana ya kupoteza kunaweza kumaanisha kupunguzwa au kulipa bei za juu. Hatimaye, wengi wa Wamarekani milioni 150 chini ya umri wa miaka 65 na bima ya afya hupata kazi, anasema Pollitz. Lakini kawaida ya hizi bili tatu itakuwa kupunguza au kukomesha ruzuku ya kodi ambayo serikali ya shirikisho hutoa faida ya afya ya wafanyakazi. Hiyo itawaongoza waajiri kukata au kuzuia faida au kuhamisha zaidi mzigo wa gharama kwako.
Rufaa ya Kisheria
Kile kinachotokea: Mei iliyopita, hakimu wa shirikisho alitawala - kwa ajili ya Wa Republican House - kwamba utawala wa Obama haukutumia fedha kinyume cha sheria ambacho Congress haijawahi kuidhinisha kulipa sehemu ya ACA. Malipo yaliyotokea yalikuwa ya ruzuku ya kugawana gharama ili kupunguza nakala za fedha na madaftari kwa waliojiunga na kipato cha chini; karibu asilimia 60 ya watu katika sokoni sasa wanawapokea.
Hapa ni jinsi hii imekuwa ikijitokeza katika mazoezi: Sema ununue mpango wa "fedha" (kwa punguzo la $ 2,000 au $ 3,000 kwa kila mtu). Kampuni ya bima inakuuza kwa bei hiyo, lakini inapunguza faida ya mpango (kwa wale walio sawa na kiwango cha dhahabu au platinamu), na baadaye serikali inaupa kampuni ya bima nyuma ya tofauti. Wao wameamua kufanya kazi hii, Pollitz anaelezea, kwa sababu itakuwa kichwa kwa serikali kuandika hundi moja kila wakati unakwenda kwa daktari au utaratibu uliofanywa. "Makampuni ya bima ni ya kuuuza Cadillac kwa bei ya Volkswagen na baadaye hulipwa na serikali," anasema Pollitz.
Lakini hakimu alikubali kuwa utawala wa Obama hauna mamlaka ya kulipa kampuni hizo za bima na kuamuru uongozi kusimamisha. Jaji alikataa amri hiyo - maana yake haifanyi kazi - inasubiri rufaa, na wakati wa mwisho wa kufungua rufaa hiyo ni Februari 21. Ikiwa hukumu imesimama juu ya rufaa inaweza kufikia Mahakama Kuu kwa muda wa miaka miwili.
Nini inamaanisha kwako: Ikiwa tawala imesimamishwa, kampuni za bima kwenye soko zinaweza kukimbia - zinaweza kupoteza fedha kwa haraka kutokana na ukweli ambao wangetoa mipango bora ya gharama za chini na hazitaweza kulipwa. Matokeo yake, wanaweza kuongeza viwango vyao au kuondoka sokoni kwa matokeo. Congress inaweza pia kuamua kustahili pesa, lakini hiyo pia ina matatizo yake. Na, maelezo ya Herrick, hukumu hii inaweza "kutumika kama ustawi linapokuja kupata mpango wa uingizaji."
Mageuzi ya Medicare
Kinachotokea: " Donald Trump tayari amesema hawataki mtu yeyote anayegusa Medicare," anasema Joseph Antos, mtaalam wa sera ya afya katika Taasisi ya Marekani ya Biashara. "Sioni mabadiliko makubwa katika mpango wa Medicare , lakini niliweza kuona baadhi ya mageuzi yanayohusiana na Msaada wa Medicare ." Zaidi ya asilimia 30 ya wafadhili wa Medicare sasa ni mipango ya Medicare Benevantage binafsi. Antos anaamini mabadiliko yaliyotungwa na utawala mpya yanaweza kuongeza ushindani kwa kuwa na mipango ya Medicare ya malipo ya huduma (ambazo watu wengi hujiunga na moja kwa moja katika kufikia 65) jitihada moja kwa moja dhidi ya mipango ya Medicare Advantage.
Nini inamaanisha kwako: ushindani zaidi huleta mikataba bora. Na ikiwa unaamua kwenda na Mpango wa Msaada wa Medicare, inawezekana zaidi kukabiliana na huduma unayopata, Herrick anaandika. Lakini kunaweza kuwepo na bili zisizotarajiwa - na mpango unaweza kuwa rahisi kuelewa.
Medicaid
Inachotokea: Medicaid kwa sasa inaendeshwa na majimbo na kulipwa na serikali zote mbili na serikali ya shirikisho. Nchi zinawasilisha bili zao kwa serikali, na serikali ni zaidi au chini ya ukarimu kulingana na hali. Kwa mfano, katika nchi nzuri zaidi kama California na New York, serikali ya shirikisho hulipa dola 50 kwa dola. Katika nchi maskini, Alabama au Mississippi, serikali ya shirikisho huwa karibu na senti 75, anasema Antos.
Utawala mpya una lengo la kutoa kila hali pesa maalum ya fedha - ruzuku ya kuzuia - kulingana na idadi ya watu. Hiyo inatoa mataifa uhuru zaidi wa kukimbia mipango yao, lakini wakati huo huo huwaweka shinikizo ili kuimarisha gharama. Kipengele kingine cha hili ni upanuzi wa Mediaid. Majimbo thelathini na mbili (kama ukihesabu DC) imeongeza programu chini ya ACA, ikipokea asilimia 100 ya kulipa kwa miaka michache, na asilimia 90 sasa. Wabunge wa Jamhuri wataelekea asilimia hiyo kwa kiasi kikubwa, na maana mataifa mengine yatafikiri upya mpango wao wa upanuzi - na watu wengine watapoteza kustahili.
Nini inamaanisha kwako: Chini ya fedha kwa ajili ya mpango katika kila hali ina maana inaweza kuwa tena jambo rahisi kwenda, kusema, chumba cha dharura katikati ya usiku, anasema Antos. Wafadhili wanaweza kushinikizwa kufanya maamuzi ya gharama nafuu, kama kufanya uteuzi kuona madaktari katika kliniki, badala ya ER. Wafadhili wengine wanaweza pia kupoteza ustahiki kulingana na uamuzi wa kila serikali kuhusu mpango wake wa kupanua. Na kwa kuwa sheria zitakuwa hali kwa hali, inasema Herrick, serikali za serikali zinaweza pia kukataa kustahiki kwa kuvunja sheria fulani za serikali, kama si kulipa ushirikiano kwa muda.
Na Hayden Field