Angalia mwenyewe Kama gharama za uboreshaji wa afya za Obamacare zinaongezeka
Huduma za afya zilizotumia asilimia 4 ya mapato mwaka 1960 ikilinganishwa na asilimia 6 mwaka 2013.
Kulikuwa na sababu mbili za ongezeko kubwa hili: sera za serikali na mabadiliko ya maisha. Kwanza, Marekani inategemea bima ya afya binafsi ya kudhaminiwa na kampuni . Serikali iliunda mipango kama Medicare na Medicaid ili kuwasaidia wale wasio na bima. Programu hizi zilikuza mahitaji ya huduma za huduma za afya. Hiyo iliwapa watoa uwezo wa kuongeza bei. Utafiti wa Chuo Kikuu cha Princeton uligundua kuwa Wamarekani hutumia kiasi sawa cha huduma za afya kama wakazi wa mataifa mengine. Wanawapa tu zaidi. Kwa mfano, bei za hospitali za Marekani ni asilimia 60 ya juu kuliko wale walio Ulaya. Jitihada za serikali za kurekebisha huduma za afya na gharama za kukataa ziliwafufua badala yake.
Pili, magonjwa ya muda mrefu, kama vile ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa moyo, imeongezeka. Wao ni wajibu wa asilimia 85 ya gharama za huduma za afya. Karibu nusu ya Wamarekani wote wana angalau mmoja wao.
Wao ni ghali na ni vigumu kutibu.
Matokeo yake, asilimia 5 mbaya zaidi ya watu hutumia asilimia 50 ya jumla ya gharama za huduma za afya. Asilimia 50 ya afya zaidi hutumia asilimia 3 ya gharama za afya ya taifa.
Wengi wa wagonjwa hawa ni wagonjwa wa Medicare. Taaluma ya matibabu ya Marekani ina kazi ya shujaa ya kuokoa maisha.
Lakini inakuja kwa gharama. Matumizi ya dawa kwa wagonjwa katika mwaka wa mwisho wa maisha ni mara sita zaidi kuliko wastani. Kuwasaidia wagonjwa hawa gharama ya nne ya bajeti ya Medicare.
Katika miezi sita iliyopita ya maisha, wagonjwa hawa wanakwenda ofisi ya daktari mara 29 kwa wastani. Katika mwezi wao wa mwisho wa maisha, nusu kwenda chumba cha dharura. Upepo wa tatu hadi katika kitengo cha huduma kubwa. Moja ya tano hufanyiwa upasuaji.
Sera ya Serikali
Kati ya 1960 na 1965, matumizi ya huduma za afya yaliongezeka kwa wastani wa asilimia 8.9 kwa mwaka. Hiyo ni kwa sababu bima ya afya imeongezeka. Kwa kuzingatia watu wengi, mahitaji ya huduma za afya yaliongezeka. Mwaka wa 1965, kaya zililipwa nje ya mfukoni kwa asilimia 44 ya gharama zote za matibabu. Bima ya afya kulipwa kwa asilimia 24.
Kuanzia 1966 hadi 1973, matumizi ya huduma za afya yaliongezeka kwa wastani wa asilimia 11.9 kwa mwaka. Medicare na Medicaid ilifunua watu zaidi na kuruhusu watumie huduma zaidi za huduma za afya. Medicaid iliwawezesha wazee wananchi kuingia katika vituo vya nyumbani vya uuguzi wa gharama kubwa. Kama mahitaji yaliongezeka, hivyo bei hiyo iliongezeka. Watoa huduma za afya kuweka fedha zaidi katika utafiti. Iliunda ubunifu zaidi, lakini gharama kubwa, teknolojia.
Medicare ilisaidia kujenga uangalizi juu ya huduma ya hospitali.
Matibabu ya chumba cha dharura ni ghali sana, na kufanya sehemu ya theluthi ya gharama zote za afya nchini Marekani. Kwa mwaka 2011, kulikuwa na ziara ya dharura ya milioni 136. Mshangao kati ya watu watano watano hutumia chumba cha dharura kila mwaka.
Mwaka wa 1971, Rais Nixon alitekeleza udhibiti wa bei ya mshahara ili kuacha mfumuko wa bei mkali. Udhibiti wa bei za huduma za afya uliunda mahitaji makubwa. Mnamo 1973, Nixon aliidhinisha mashirika ya matengenezo ya afya kupunguza gharama. Mipango hii ya kulipia kabla kulizuia watumiaji kwa kundi fulani la matibabu. Sheria ya HMO ya 1973 ilitoa mamilioni ya dola katika kuanza fedha kwa HMOs. Pia ilihitaji waajiri kuwapa wakati inapatikana.
Mwaka wa 1973, Nixon alitupa kabisa kiwango cha dhahabu . Kwa thamani ya dola ilipungua, ilitoa mfumuko wa bei ya tarakimu mbili . Gharama za huduma za afya ziliongezeka kwa kiwango sawa.
Kuanzia 1974 hadi 1982, bei za huduma za afya ziliongezeka kwa wastani wa asilimia 14.1 kwa sababu tatu. Kwanza, bei ziliongezeka baada ya udhibiti wa bei ya mshahara ulipotea mwaka 1974. Pili, Congress ilifanya Sheria ya Usalama wa Mapato ya Waajiriwa ya Mwaka 1974. Iliwaachia mashirika kutoka kwa kanuni za serikali na kodi ikiwa ni bima binafsi. Makampuni yalitumia mipango hii ya gharama nafuu na rahisi. Tatu, huduma za afya za nyumbani zimeondolewa, na kuongezeka kwa asilimia 32.5 kwa mwaka.
Kati ya 1983 na 1992, gharama za huduma za afya ziliongezeka kwa wastani wa asilimia 9.9 kila mwaka. Congress ilipanua Medicaid ikiwa ni pamoja na wahamiaji haramu, watoto (kupitia CHIP), na wanawake wajawazito. Gharama za madawa ya kulevya ziliongezeka kwa asilimia 12.1 kwa mwaka. Bei ya huduma za afya ya nyumbani iliongezeka kwa asilimia 18.3 kwa mwaka.
Kati ya 1993 na 2010, bei iliongezeka kwa wastani wa asilimia 6.4 kwa mwaka. Mapema miaka ya 1990, makampuni ya bima ya afya yalijaribu kudhibiti gharama kwa kueneza matumizi ya HMO tena. Congress ilijaribu kudhibiti gharama na Sheria ya Bajeti ya Bajeti mwaka 1997. Badala yake, iliwahimiza watoa huduma wengi wa afya nje ya biashara. Kwa sababu hiyo, Congress ilizuia vikwazo vya malipo katika Sheria ya Marekebisho ya Bajeti ya Bajeti mwaka 1999 na Sheria ya Uboreshaji na Ulinzi wa 2000.
Baada ya mwaka 1998, watu waliasi na wakahitaji uchaguzi zaidi kwa watoa huduma. Kama mahitaji yaliongezeka tena, hivyo bei. Wakati huu, makampuni ya dawa yanatengeneza aina mpya za madawa ya dawa. Walitangaza moja kwa moja kwa watumiaji na kuunda mahitaji ya ziada.
Mnamo mwaka 2003, Sheria ya Madawa ya Medicare iliongeza Medicare Part D ili kufunika chanjo ya madawa ya kulevya. Pia ilibadilisha jina la Medicare Part C kwenye programu ya Medicare Benevantage . Idadi ya watu kutumia mipango hiyo mara tatu hadi milioni 17.6 mwaka 2016. Hizi gharama ziliongezeka kwa kasi zaidi kuliko gharama ya Medicare yenyewe.
Utegemeaji wa taifa kwenye bima ya afya binafsi ya ushirika iliwaacha watu wengi bila daktari wa huduma ya msingi. Mnamo 2009, nusu ya watu (asilimia 46.3) ambao walitumia hospitali walisema walikwenda kwa sababu hawakuwa na mahali pengine kwenda kwa huduma za afya. Sheria ya Matibabu ya Dharura na Kazi ya Kazi ya Kazi ilihitaji hospitali kutibu mtu yeyote ambaye ameonyesha katika chumba cha dharura. Wagonjwa hawa wasiohakikishiwa hupatia hospitali shilingi bilioni 10 kwa mwaka. Hospitali zilipita gharama hii pamoja na Medicaid.
Magonjwa ya Ukimwi
Sababu ya pili ya kupanda kwa gharama za huduma za afya ni janga la magonjwa yanayoweza kuzuiwa. Sababu nne zinazosababisha kifo ni ugonjwa wa moyo, kansa, ugonjwa wa mapafu ya kupumua, na kiharusi. Magonjwa ya muda mrefu husababisha wote. Wanaweza kuepukwa au ingekuwa na gharama kidogo ya kutibu kama hawakupata kwa muda. Sababu za hatari kwa ugonjwa wa moyo na viharusi ni lishe duni na fetma. Sigara ni sababu ya hatari ya kansa ya mapafu (aina ya kawaida) na COPD. Uzito pia ni sababu ya hatari kwa aina nyingine za kawaida za kansa.
Magonjwa haya hulipa dola 7,900 kila mmoja. Hiyo ni mara tano zaidi ya mtu mwenye afya. Gharama wastani ya kutibu ugonjwa wa kisukari, kwa mfano, ni $ 26,971 kwa kila familia. Magonjwa haya ni vigumu kusimamia kwa sababu wagonjwa wanashindwa kuchukua dawa mbalimbali. Wale ambao hupunguzwa hujikuta katika chumba cha dharura na mashambulizi ya moyo, viboko na matatizo mengine. (Chanzo: "Athari ya Magonjwa Ya Kudumu ya Afya," Kwa Amerika Bora, 2014.)
Jinsi ACA ilipunguza gharama za huduma za afya
Mwaka 2009, gharama za huduma za afya zilipoteza bajeti ya shirikisho. Medicare na Medicaid gharama $ 676,000,000,000. Hiyo ni asilimia 10.4 ya bajeti ya jumla. Kodi ya mishahara tu inatia nusu ya Medicare na hakuna Medicaid. Hii inaitwa matumizi ya lazima pia yalijumuisha pensheni ya shirikisho na veterans, ustawi na maslahi ya deni. Iliyotumia asilimia 60 ya bajeti ya shirikisho .
Chochote mbaya zaidi, kuachwa na watoto wachanga wanaostaafu itakuwa zaidi ya gharama mbili za Medicare na Medicaid kufikia mwaka wa 2020. Kama gharama za huduma za afya zinaongezeka kwa kasi zaidi kuliko ukuaji wa uchumi, Madawa ya Medicare na Mfuko wa Trust utafunika chini na chini. Mnamo mwaka wa 2030, Mfuko wa Tumaini utafarikiwa, na kodi zitalipa tu asilimia 48 ya gharama.
Gharama za huduma za afya za Shirikisho ni sehemu ya bajeti ya lazima . Hiyo inamaanisha kuwa inapaswa kulipwa. Matokeo yake, wanakula fedha za vitu vya bajeti ya busara , kama vile ulinzi , elimu au Idara ya Haki.
Hiyo ndiyo sababu moja ambayo Congress ilikubaliana na Obamacare . Ilihitaji makampuni ya bima kutoa huduma za kuzuia bila malipo. Iliibu hali mbaya kabla ya kuhitaji matibabu ya gharama kubwa ya hospitali ya dharura. Pia ilipunguza malipo kwa bima ya faida ya Medicare.
Tangu 2010, wakati Sheria ya Huduma ya bei nafuu ilisainiwa, gharama za huduma za afya ziliongezeka kwa asilimia 4.3 kwa mwaka. Ilifikia lengo lake la kupunguza kiwango cha ukuaji wa matumizi ya huduma za afya.
Mnamo mwaka 2010, serikali ilitabiri kwamba gharama za Medicare zitatokea asilimia 20 katika miaka mitano tu. Hiyo ni kutoka kwa $ 12,376 kwa kila mrithi mwaka 2014 hadi $ 14,913 na 2019. Badala yake, wachambuzi walishangaa kuona matumizi yalipungua kwa dola 1,000 kwa kila mtu, hadi $ 11,328 mwaka 2014. Ilitokea kutokana na sababu nne maalum:
- ACA ilipunguza malipo kwa watoa huduma ya Msaada wa Medicare. Gharama za watoaji kwa ajili ya kusimamia Sehemu A na B zilikuwa zikiongezeka kwa kasi zaidi kuliko gharama za serikali. Wauzaji 'hawawezi kuhalalisha bei za juu. Badala yake, ilionekana kama walikuwa overcharging serikali.
- Medicare ilianza kuanzisha mashirika ya kujitunza, uwajibikaji malipo na malipo ya msingi. Matumizi ya huduma ya hospitali yamebakia sawa tangu mwaka 2011. Sehemu ya sababu ya hii ni kwamba wasomaji wa hospitali wamepungua kwa 150,000 kwa mwaka 2012 na 2013. Hiyo ni moja ya maeneo ya hospitali wanapata adhabu ikiwa huzidi viwango. Ilipelekea kuongezeka kwa ufanisi na ubora wa huduma ya mgonjwa.
- Washirika wa kipato cha juu walilipwa zaidi katika kodi za malipo ya Medicare na malipo ya Sehemu ya B na D. Ilimaanisha kuwa malipo ya Medicare Part B ya kushtakiwa kwa kila mtu anaweza kubaki kwa kiwango cha sasa cha $ 104.90 kwa mwezi. Kwa zaidi, angalia Kodi ya Obamacare .
- Mnamo mwaka 2013, malipo ya Msaada yalipungua kwa asilimia 2 kwa watoa huduma na mipango.
Kulingana na mwelekeo huu mpya, matumizi ya Medicare yalitarajiwa kukua asilimia 5.3 kwa mwaka kati ya 2014 na 2024.
Gharama za Utunzaji wa Afya kwa Mwaka
| Mwaka | Matumizi ya Afya ya Taifa (Mabilioni) | Ukuaji wa asilimia | Mtu wa Gharama | Tukio |
|---|---|---|---|---|
| 1960 | $ 27.2 | NA | $ 146 | Rudia |
| 1961 | $ 29.1 | 7.1% | $ 154 | Kuondolewa kumalizika |
| 1962 | $ 31.8 | 9.3% | $ 166 | |
| 1963 | $ 34.6 | 8.6% | $ 178 | |
| 1964 | $ 38.4 | 11.0% | $ 194 | LBJ ilianza Medicare na Medicaid |
| 1965 | $ 41.9 | 9.0% | $ 209 | |
| 1966 | $ 46.1 | 10.1% | $ 228 | Vita vya Vietnam |
| 1967 | $ 51.6 | 11.9% | $ 253 | |
| 1968 | $ 58.4 | 13.3% | $ 284 | |
| 1969 | $ 65.9 | 12.9% | $ 318 | |
| 1970 | $ 74.6 | 13.1% | $ 355 | Rudia |
| 1971 | $ 82.7 | 11.0% | $ 389 | Udhibiti wa bei ya mshahara |
| 1972 | $ 92.7 | 12.0% | $ 431 | Sifa |
| 1973 | $ 102.8 | 11.0% | $ 474 | Hali ya dhahabu imekamilika. Sheria ya HMO |
| 1974 | $ 116.5 | 13.4% | $ 534 | ERISA. Udhibiti wa bei ya mshahara umekoma. |
| 1975 | $ 133.3 | 14.4% | $ 605 | Mfumuko wa bei saa 6.9% |
| 1976 | $ 152.7 | 14.6% | $ 688 | Mfumuko wa bei katika 4.9% |
| 1977 | $ 173.9 | 13.8% | $ 777 | Mfumuko wa bei saa 6.7% |
| 1978 | $ 195.3 | 12.4% | $ 865 | Mfumuko wa bei katika 9.0% |
| 1979 | $ 221.5 | 13.4% | $ 971 | Mfumuko wa bei kwa 13.3% |
| 1980 | $ 255.3 | 15.3% | $ 1,108 | Mfumuko wa bei katika 12.5% |
| 1981 | $ 296.2 | 16.0% | $ 1,273 | Kiwango cha Fed kilichofufuliwa |
| 1982 | $ 334.0 | 12.8% | $ 1,422 | Kuondolewa kumalizika |
| 1983 | $ 367.8 | 10.1% | $ 1,550 | Kuongezeka kwa kodi na matumizi ya ulinzi |
| 1984 | $ 405.0 | 10.1% | $ 1,692 | |
| 1985 | $ 442.9 | 9.4% | $ 1,833 | |
| 1986 | $ 474.7 | 7.2% | $ 1,947 | Kukata kodi |
| 1987 | $ 516.5 | 8.8% | $ 2,099 | Black Jumatatu |
| 1988 | $ 579.3 | 12.2% | $ 2,332 | Kiwango cha Fed kilichofufuliwa |
| 1989 | $ 644.8 | 11.3% | $ 2,571 | S & L mgogoro |
| 1990 | $ 721.4 | 11.9% | $ 2,843 | Rudia |
| 1991 | $ 788.1 | 9.2% | $ 3,070 | Rudia |
| 1992 | $ 854.1 | 8.4% | $ 3,287 | |
| 1993 | $ 916.6 | 7.3% | $ 3,487 | HMO |
| 1994 | $ 967.2 | 5.5% | $ 3,641 | |
| 1995 | $ 1,021.6 | 5.6% | $ 3,806 | Kiwango cha Fed kilichofufuliwa |
| 1996 | $ 1,074.4 | 5.2% | $ 3,964 | Mageuzi ya ustawi |
| 1997 | $ 1,135.5 | 5.7% | $ 4,147 | Sheria ya Bajeti ya usawa |
| 1998 | $ 1,202.0 | 5.8% | $ 4,345 | Mgogoro wa LTCM |
| 1999 | $ 1,278.3 | 6.4% | $ 4,576 | BBRA |
| 2000 | $ 1,369.7 | 7.1% | $ 4,857 | BIPA |
| 2001 | $ 1,486.8 | 8.5% | $ 5,220 | Mashambulizi ya 9/11 |
| 2002 | $ 1,629.2 | 9.6% | $ 5,668 | Vita juu ya Ugaidi |
| 2003 | $ 1,768.2 | 8.5% | $ 6,098 | Sheria ya Utunzaji wa Medicare |
| 2004 | $ 1,896.3 | 7.2% | $ 6,481 | |
| 2005 | $ 2,024.2 | 6.7% | $ 6,855 | Sheria ya kufilisika |
| 2006 | $ 2,156.5 | 6.5% | $ 7,233 | |
| 2007 | $ 2,295.7 | 6.5% | $ 7,628 | |
| 2008 | $ 2,399.1 | 4.5% | $ 7,897 | Kurejesha kupungua kwa matumizi. |
| 2009 | $ 2,495.4 | 4.0% | $ 8,143 | |
| 2010 | $ 2,598.8 | 4.1% | $ 8,412 | ACA imesainiwa. |
| 2011 | $ 2,689.3 | 3.5% | $ 8,644 | Mgogoro wa madeni |
| 2012 | $ 2,797.3 | 4.0% | $ 8,924 | Filamu ya fedha |
| 2013 | $ 2,879.0 | 2.9% | $ 9,121 | Taa za ACA |
| 2014 | $ 3,026.2 | 5.1% | $ 9,515 | Mchanganyiko umefunguliwa . |
| 2015 | $ 3,200.8 | 5.8% | $ 9,994 | |
| 2016 | $ 3,337.2 | 4.3% | $ 10,348 |
(Chanzo: "Muhtasari wa Matumizi ya Afya ya Taifa ikiwa ni pamoja na Shirika la Pato la Taifa, CY 1960-2016," Kituo cha Huduma za Medicare na Huduma za Madawa. " Kiwango cha Mfumuko wa bei kwa mwaka ," Mizani. " Historia ya Matumizi ya Afya nchini Marekani, 1960-2013 , "Vituo vya Huduma za Madawa na Madawa, Novemba 19, 2015." US Care Care Spending: Nani Anakuja? "California Health Care Foundation, Desemba 2015.)