Kwa nini Amerika ni Nchi pekee yenye utajiri bila Utunzaji wa Afya ya Universal
Gharama kubwa ya kutoa huduma za afya bora hufanya huduma ya afya kwa ujumla gharama kubwa kwa serikali.
Huduma nyingi za afya ulimwenguni pote zinafadhiliwa na kodi ya jumla ya kodi au kodi ya mishahara. Au, nchi zinaweza mamlaka ya kila mtu kununua bima ya afya. Wakati Obamacare alikuwa na mamlaka, ilikuwa na tofauti nyingi sana kuwa kweli ulimwenguni. Nchi chache zinategemea malipo ya awali. Mfumo wa huduma za afya ulimwenguni pote hufadhiliwa na njia zaidi ya moja ya njia hizi za ufadhili.
Katika nchi nyingi, serikali hulipa huduma za afya zinazotolewa na makampuni binafsi. Hizi ni pamoja na mifumo ya Australia, Canada, Ufaransa, Ujerumani, Singapore, na Uswisi. Mifano ya Marekani ni Medicare, Medicaid, na TRICARE. Umoja wa Mataifa pia hutoa ruzuku kwa makampuni ya bima ya afya kupitia Obamacare.
Wakati serikali inapotea na kutoa huduma, hiyo ni dawa ya kijamii. Uingereza ina hii. Umoja wa Mataifa una na Idara ya Veterans Affairs na vikosi vya silaha.
Nchi mara nyingi huchanganya chanjo ya afya na mifumo mingine ili kuanzisha ushindani.
Hizi ni pamoja na kulipa unapoenda, mifano ya kulipia kabla, na binafsi ya bima. Chaguzi hizi zinaweza kupunguza gharama, kupanua uchaguzi, au kuboresha huduma.
Wakati serikali zinapolipa huduma za afya, hufanya kazi ili kuhakikisha madaktari na hospitali hutoa huduma bora kwa gharama nzuri. Lazima kukusanya na kuchambua data. Wanaweza pia kutumia nguvu zao za ununuzi kuathiri watoa huduma za afya.
Mahitaji ya huduma za afya ya kila siku ilianza mwaka 1948, mwaka Shirika la Afya Duniani ilitangaza huduma za afya haki ya msingi ya binadamu.
Faida
Huduma zote za afya hupunguza gharama za huduma za afya kwa uchumi. Serikali inasimamia bei ya dawa na huduma za matibabu kupitia mazungumzo na udhibiti.
Inachukua gharama za utawala za kushughulika na bima mbalimbali za afya binafsi. Madaktari wanashughulikia tu shirika moja la serikali. Madaktari wa Marekani wanapaswa kushughulika na makampuni mengi ya bima binafsi, Medicare, na Medicaid. Inasimamia taratibu za kulipa na sheria za chanjo. Makampuni hawana haja ya kuajiri wafanyakazi ili kukabiliana na sheria tofauti za kampuni ya bima ya afya.
Inasisitiza hospitali na madaktari kutoa kiwango sawa cha huduma kwa gharama nafuu. Katika mazingira ya ushindani kama vile Marekani, watoa huduma za afya wanazingatia teknolojia mpya. Wanatoa huduma za gharama kubwa na kulipa madaktari zaidi. Wao kujaribu kushindana kwa kulenga tajiri. Wanatoa malipo zaidi ili kupata faida kubwa. Inasababisha gharama kubwa.
Huduma zote za afya zinajenga wafanyakazi wenye afya. Uchunguzi unaonyesha kuwa huduma za kuzuia hupunguza haja ya matumizi ya gharama kubwa ya chumba cha dharura. Kabla ya Obamacare, asilimia 46 ya wagonjwa wa chumba cha dharura walikwenda kwa sababu hawakuwepo mahali pengine.
Walitumia chumba cha dharura kama daktari wao wa huduma ya msingi.
Utunzaji wa watoto wachanga huzuia gharama za jamii za baadaye. Hizi ni pamoja na uhalifu, utegemezi wa ustawi, na masuala ya afya. Elimu ya afya inafundisha familia jinsi ya kufanya uchaguzi wa afya bora, kuzuia magonjwa sugu.
Serikali zinaweza kuweka sheria na kodi ili kuongoza idadi ya watu kuelekea uchaguzi bora. Kanuni zinafanya uchaguzi usio na afya, kama vile madawa ya kulevya, kinyume cha sheria. Kodi ya dhambi , kama vile wale wenye sigara na pombe, huwafanya kuwa ghali zaidi.
Hasara
Huduma za afya zote za afya huwapa watu wenye afya kuwapa huduma za matibabu kwa wengine. Magonjwa ya muda mrefu, kama ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa moyo, hufanya asilimia 85 ya gharama za huduma za afya. Magonjwa haya mara nyingi yanaweza kuzuiwa na uchaguzi wa maisha. Asilimia 5 mbaya zaidi ya idadi ya watu hutumia asilimia 50 ya jumla ya gharama za huduma za afya.
Asilimia 50 ya afya zaidi hutumia asilimia 3 tu ya gharama za afya za taifa.
Kwa huduma ya afya ya jumla ya bure, watu wanaweza kuwa kama makini na afya zao. Hawana motisha ya kifedha ya kufanya hivyo. Bila ya copay, watu wanaweza kutumia zaidi vyumba vya dharura na madaktari.
Mifumo mingi ya afya duniani kote inaripoti muda mrefu wa kusubiri kwa taratibu za uteuzi. Serikali inazingatia kutoa huduma za afya za msingi na dharura.
Serikali inapunguza kiwango cha malipo ili kuweka gharama za chini. Madaktari wana motisha kidogo ya kutoa huduma bora ikiwa hawajalipwa vizuri. Wanaweza kutumia muda mdogo kwa mgonjwa ili kuweka gharama zao chini. Wana fedha ndogo kwa teknolojia mpya za kuokoa maisha.
Gharama za huduma za afya huzidi bajeti za serikali. Kwa mfano, baadhi ya mikoa ya Canada hutumia asilimia 40 ya bajeti yao juu ya huduma za afya. Hiyo inapunguza fedha kwa programu nyingine kama elimu na miundombinu.
Ili kupunguza gharama, serikali inaweza kupunguza huduma kwa uwezekano mdogo wa mafanikio. Haiwezi kufunika madawa ya kulevya kwa hali ya kawaida. Inaweza kupendeza huduma za upasuaji juu ya huduma ya ghali ya mwisho wa maisha. Kwa upande mwingine, mfumo wa matibabu wa Marekani una kazi ya shujaa ya kuokoa maisha, lakini kwa gharama. Kusaidia wagonjwa katika miaka sita iliyopita ya maisha hufanya moja ya nne ya bajeti ya Medicare. Katika mwezi wao wa mwisho wa maisha, nusu kwenda chumba cha dharura. Upepo wa tatu katika kitengo cha huduma kubwa, na moja ya tano hupata upasuaji.
Nchi zilizoendelea na Huduma ya Afya ya Kimataifa
Kati ya nchi 33 zinazoendelea, 32 zina huduma zote za afya. Wanachukua moja ya mifano mitatu ifuatayo.
Katika mfumo mmoja wa kulipa, serikali inatoa kodi wananchi kulipa huduma za afya. Nchi 12 kati ya 32 zina mfumo huu. Ufalme ni mfano wa dawa moja ya kulipwa kwa jamii. Huduma ni inayomilikiwa na serikali, na watoa huduma ni wafanyakazi wa serikali. Nchi nyingine hutumia mchanganyiko wa watoa huduma wa serikali na binafsi.
Nchi sita zinaimarisha mamlaka ya bima. Inahitaji kila mtu kununua bima, ama kupitia mwajiri au serikali. Ujerumani ni mfano bora wa mfumo huu.
Nchi tisa iliyobaki hutumia njia mbili. Serikali hulipa wananchi wake kulipa huduma za msingi za afya za serikali. Wananchi wanaweza pia kuchagua huduma bora na bima ya ziada ya ziada. Ufaransa ni mfano bora zaidi.
Muhtasari wa Mipango ya Afya ya Universal ya Nchi Saba
Australia : Australia ilipitisha mfumo wa tier mbili. Serikali hulipa theluthi mbili, na sekta binafsi hulipa theluthi moja. Mfumo wa ulimwengu wote unaitwa Medicare. Kila mtu anapata chanjo. Hiyo ni pamoja na kutembelea wanafunzi, watu wanaotafuta hifadhi, na wale walio na visa vya muda. Watu lazima kulipa deductibles kabla ya malipo ya serikali kick in. Sehemu ya wakazi wamelipia bima ya afya binafsi kupata ubora wa huduma bora. Wale wanaotumia bima ya faragha kabla ya kufikia 30 hupata punguzo la maisha. Kanuni za Serikali hulinda wakubwa, maskini, watoto, na wakazi wa vijijini.
Mnamo mwaka wa 2016, huduma za afya zinafikia asilimia 9.6 ya bidhaa za ndani za Australia. Gharama ya kila mtu ilikuwa $ 4,798. OECD iliripoti kuwa asilimia 22.4 ya wagonjwa waliripoti muda wa kusubiri kwa wiki zaidi ya nne ili kuona mtaalamu. Kwa upande mwingine, asilimia 7.8 ya wagonjwa walivunja dawa kwa sababu gharama ilikuwa kubwa sana. Mwaka 2015, uhai wa Australia ilikuwa miaka 84.5.
Canada : Canada ina mfumo wa kulipa moja. Serikali hulipa huduma zinazotolewa na mfumo wa utoaji binafsi. Serikali hulipa asilimia 70 ya huduma. Bima ya ziada ya kibinafsi hulipa maono, huduma za meno, na madawa ya dawa. Hospitali hufadhiliwa kwa umma. Wanatoa huduma ya bure kwa wakazi wote bila kujali uwezo wa kulipa. Serikali inaendelea hospitali kwenye bajeti iliyopangwa ili kudhibiti gharama. Inarudia madaktari kwa kiwango cha ada-kwa-huduma. Inazungumzia bei kubwa kwa dawa za dawa.
Mnamo mwaka wa 2016, huduma za afya zinafikia asilimia 10.6 ya Pato la Taifa la Kanada. Gharama kwa kila mtu ilikuwa $ 4,752, na asilimia 10.5 ya wagonjwa walipuka marufuku kwa sababu ya gharama. Asilimia 56.3 ya wagonjwa walisubiri zaidi ya wiki nne kuona mtaalamu. Matokeo yake, wagonjwa wengi ambao wanaweza kumudu kwenda Marekani kwa huduma. Mwaka 2015, tukio la maisha lilikuwa miaka 82.2. Canada ina viwango vya juu vya kuishi kwa saratani na viwango vya chini vya uingizaji wa hospitali ya pumu na ugonjwa wa kisukari.
Ufaransa : Ufaransa ina mfumo bora wa tier mbili. Mfumo wa bima ya afya ya lazima inashughulikia asilimia 75 ya matumizi ya huduma za afya. Hiyo ni pamoja na hospitali, madaktari, madawa ya kulevya, na afya ya akili. Madaktari wanapwa chini kuliko nchi nyingine, lakini elimu yao na bima ni bure. Serikali ya Ufaransa pia hulipa kwa ajili ya upasuaji wa nyumbani, wito wa nyumba, na huduma ya watoto. Kwa hiyo, mfuko wa kodi ya mishahara ya asilimia 40, kodi ya mapato hufunika asilimia 30, na wengine ni kutoka kwa tumbaku na pombe za kodi. Makampuni ya faida yanamiliki theluthi moja ya hospitali. Wagonjwa wanatoa huduma kwa kiwango cha juu.
Mnamo mwaka wa 2016, huduma za afya zinafikia asilimia 11.0 ya Pato la Taifa. Ilikuwa $ 4,600 kwa kila mtu. Mwaka 2013, asilimia 49.3 ya wagonjwa waliripoti muda wa kusubiri wa wiki zaidi ya nne ili kuona mtaalamu. Lakini asilimia 7.8 ya wagonjwa walivunja maelezo kwa sababu ya gharama. Mwaka 2015, tukio la maisha lilikuwa miaka 85.5.
Ujerumani : Ujerumani ina bima ya afya ya lazima inayouzwa na mashirika yasiyo ya faida 130. Inashughulikia hospitali, wagonjwa wa nje, madawa ya kulevya, afya ya akili, huduma ya macho, na hospice. Kuna copays kwa hospitali, dawa, na vifaa vya matibabu. Kuna ziada ya lazima ya bima ya utunzaji wa muda mrefu. Fedha inatoka kwa kodi ya malipo. Serikali hulipa huduma nyingi za afya. Inapunguza kiasi cha malipo na idadi ya watu kila daktari anaweza kutibu. Watu wanaweza kununua zaidi chanjo.
Mnamo mwaka wa 2016, huduma za afya zinafikia asilimia 11.3 ya Pato la Taifa. Hiyo ilikuwa wastani wa $ 5,550 kwa kila mtu. Asilimia 3.2 tu ya wagonjwa walipuka marufuku kwa sababu ya gharama. Pia, asilimia 11.9 ya wagonjwa waliripoti muda wa kusubiri wa wiki zaidi ya nne ili kuona mtaalamu. Lakini Wajerumani wengi wanaweza kupata uteuzi wa siku ya pili au wa siku moja na watendaji wa jumla. Mwaka 2015, tukio la maisha lilikuwa miaka 83.1.
Singapore : Mfumo wa tier mbili wa Singapore ni mojawapo ya bora duniani. Sehemu ya theluthi ni ya faragha na ya tatu ya matumizi ya umma. Inatoa madarasa matano ya huduma ya hospitali. Serikali inasimamia hospitali zinazotoa huduma za gharama nafuu au bure. Inaweka kanuni zinazodhibiti gharama za mfumo wa huduma nzima ya afya. Watu wanaweza kununua viwango vya juu vya huduma za deluxe kwa ada. Wafanyakazi wanalipa asilimia 20 ya mshahara wao kwa akaunti tatu za akiba zilizoagizwa. Mwajiri hulipa asilimia 16 kwenye akaunti. Akaunti moja ni ya uwekezaji wa nyumba, bima, au elimu. Akaunti ya pili ni ya akiba ya kustaafu, na ya tatu ni kwa ajili ya huduma za afya. Akaunti ya Medisave inakusanya asilimia 7-9.5 ya mapato, hupata riba, na imepata kipato cha dola 43,500. Zaidi ya asilimia 90 ya idadi ya watu wanajiandikisha Medishield, mpango wa bima ya kutisha. Medifund hulipa gharama za afya baada ya akaunti za Medisave na Medishield zinazimishwa. Eldershield hulipa kwa ajili ya huduma ya nyumbani ya uuguzi. Mara mfanyakazi anarudi 40, sehemu ya mapato imewekwa moja kwa moja kwenye akaunti.
Mnamo mwaka 2009, Singapore ilitumia asilimia 4.9 ya Pato la Taifa juu ya huduma za afya. Hiyo ni US $ 2,000 kwa kila mtu. Mwaka 2015, tukio la maisha lilikuwa miaka 83.1.
Uswisi : Nchi ina bima ya afya ya lazima ambayo inashughulikia wakazi wote. Ubora wa huduma ni mojawapo ya bora duniani. Boti hutolewa na makampuni ya bima ya mashindano ya kibinafsi. Watu wanaweza kununua bima ya hiari kupata hospitali bora, madaktari, na huduma. Serikali hulipa asilimia 60 ya afya ya nchi. Huduma ya meno haijafunikwa. Maono ni kufunikwa tu kwa watoto. Serikali inatoa ruzuku kwa familia za kipato cha chini, asilimia 30 ya jumla. Kuna gharama ya gharama ya asilimia 10 ya huduma na asilimia 20 ya madawa ya kulevya. Gharama hizi za nje ya mfukoni huondolewa kwa huduma za uzazi, huduma za kuzuia, na hospitali ya watoto. Serikali inaweka bei.
Mwaka 2016, matumizi ya huduma za afya yalikuwa asilimia 12.4 ya Pato la Taifa. Ilikuwa $ 7,919 ya kila mtu. Kulikuwa na asilimia 11.6 ya wagonjwa ambao walipuka maagizo kwa sababu ya gharama. Pia, asilimia 20.2 ya wagonjwa waliripoti muda wa kusubiri wa wiki zaidi ya nne ili kuona mtaalamu. Mwaka 2015, tukio la maisha lilikuwa miaka 83.4.
Uingereza : Uingereza ina madawa ya pamoja ya kulipa jamii. Huduma ya Taifa ya Afya huendesha hospitali na kutoa madaktari kama wafanyakazi. Serikali hulipa asilimia 80 ya gharama kupitia kodi ya jumla. Inalipa huduma zote za matibabu, ikiwa ni pamoja na huduma za meno, huduma ya hospitali, na huduma ya muda mrefu na huduma ya macho. Kuna baadhi ya nakala za madawa ya kulevya. Wakazi wote hupokea huduma ya bure. Wageni hupokea huduma za dharura na magonjwa ya kuambukiza. Bima ya kibinafsi kwa taratibu za matibabu za kuchaguliwa zinapatikana.
Mwaka 2016, gharama za huduma za afya zilikuwa asilimia 9.7 ya Pato la Taifa. Gharama ilikuwa $ 4,193 kwa kila mtu. Asilimia 2.3 tu ya wagonjwa walipuka marufuku kwa sababu ya gharama. Lakini asilimia 29.9 ya wagonjwa waliripoti muda wa kusubiri wa wiki zaidi ya nne ili kuona mtaalamu. Ili kuweka bei chini, baadhi ya madawa ya gharama kubwa na ya kawaida hayapatikani. Hospitali inaweza kuingizwa na muda mrefu wa kusubiri. mwaka 2018, kuzuka kwa homa ya mafua iliongezeka kwa muda wa saa kumi na mbili. Lakini hatua nyingi za afya, kama viwango vya vifo vya watoto wachanga, ni bora kuliko wastani. Mwaka 2015, uhai wa maisha ulikuwa miaka 81.2.
Kulinganisha na Marekani
Umoja wa Mataifa una mchanganyiko wa bima ya serikali na binafsi. Serikali hulipa gharama nyingi, lakini pia huzuia bima ya afya binafsi kupitia Obamacare. Sehemu ya tatu ya gharama ni kwa ajili ya utawala, sio huduma ya mgonjwa. Wahudumu wa huduma za afya ni binafsi. Asilimia sitini ya wananchi hupata bima ya kibinafsi kutoka kwa waajiri wao. Asilimia kumi na tano kupokea Medicare kwa wale 65 na zaidi. Serikali ya shirikisho inasaidia pia Medicaid kwa familia za kipato cha chini na CHIP kwa watoto. Inalipa kwa wajeshi wa zamani, Congress, na wafanyakazi wa shirikisho. Pamoja na hayo yote, kuna Wamarekani milioni 28 ambao hawana chanjo. Wao ama huachiliwa na mamlaka ya Obamacare au hawawezi kumudu bima.
Mnamo mwaka wa 2016, huduma za afya zinafikia asilimia 18 ya Pato la Taifa. Ilikuwa ni dola 9,892 za Marekani kwa kila mtu. Hasa asilimia 18 ya wagonjwa walipuka marufuku kwa sababu ya gharama. Lakini asilimia 4.9 ya wagonjwa waliripoti muda wa kusubiri wa wiki zaidi ya nne ili kuona mtaalamu. Mwaka 2015, tukio la maisha lilikuwa miaka 79.3. Sababu ya tatu ya kusababisha kifo ilikuwa kosa la matibabu. Ubora wa huduma ni mdogo. Ni safu ya 28 kulingana na Umoja wa Mataifa.
Kwa nini Marekani ina gharama kubwa sana na ubora wa chini? Wagonjwa wengi hawawalii huduma zao za matibabu. Matokeo yake, hawawezi daktari wa bei na vituo vya hospitali. Hakuna sababu ya ushindani kwa watoa kutoa gharama za chini. Serikali inaweza kujadili bei ya chini kwa wale walioambukizwa na Medicare na Medicaid. Lakini mashindano ya makampuni ya bima ya afya hawana ufanisi sawa.
Makampuni ya bima na madawa ya kulevya wanataka kudumisha kiwango cha hali. Hawataki serikali kuzuia bei. Wanatetea kuzuia huduma ya afya ya wote. Lakini asilimia 60 ya Wamarekani wanataka Medicare kwa wote. California, Ohio, Colorado, Vermont, na New York wanajiunga na huduma za afya duniani kote katika nchi zao.
Chati ya kulinganisha ya afya ya Universal
| Nchi | Weka | % ya Pato la Taifa | Per Capita | Simama wks 4+ | Kiwango cha Vifo vya Watoto | Cheo cha WHO |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Australia | 2-tier | 9.6% | $ 4,798 | 22% | 3.1 | 32 |
| Canada | Mmoja | 10.6% | $ 4,752 | 56.3% | 4.3 | 30 |
| Ufaransa | 2-tier | 11.0% | $ 4,600 | 49.3% | 3.2 | 1 |
| Ujerumani | Mamlaka | 11.3% | $ 5,550 | 11.9% | 3.2 | 25 |
| Singapore | 2-tier | 4.9% | $ 2,000 | 2.2 | 6 | |
| Uswisi | Mamlaka | 12.4% | $ 7,919 | 20.2% | 3.6 | 20 |
| Uingereza | Mmoja | 9.7% | $ 4,193 | 29.9% | 3.7 | 18 |
| Marekani | Privat | 18.0% | $ 9,892 | 4.9% | 5.6 | 37 |
Historia fupi ya Huduma ya Afya ya Universal katika Amerika
Mnamo mwaka wa 1993, Rais Clinton alisukuma huduma ya afya ya wote ili kupunguza bajeti ya Medicare. Mwanamke wa kwanza Hillary Clinton aliongoza mpango huo. Huduma ya Hillary ilitumia mkakati wa mashindano ya kushinda ili kufikia lengo lake. Serikali ingeweza kudhibiti gharama za bili za daktari na malipo ya bima. Makampuni ya bima ya afya yatashindana kutoa vifurushi bora zaidi na vya chini kabisa. Mpango huo ulikutana na upinzani mkubwa kutoka kwa madaktari, hospitali, na makampuni ya bima kupitisha Congress.
Katika kampeni ya urais mwaka 2008, Seneta Barack Obama ilipendekeza chanjo ya afya ya wote. Mpango wa marekebisho ya huduma ya afya ya Obama ilipendekeza mpango wa umma, sawa na ule uliofanywa na Congress. Watu wanaweza kununua uendeshaji wa serikali "chaguo la umma" au wanaweza kununua bima binafsi kwa kubadilishana. Hakuna mtu anayeweza kukataliwa bima ya afya kwa sababu ya hali iliyopo kabla. Serikali ya shirikisho itapanua fedha kwa ajili ya Medicaid. Itakuwa kutoa ruzuku kwa wale ambao walifanya mengi ya kustahili Medicaid. Licha ya faida hizi zote, watu wengi walikuwa na hofu ya kuingiliwa kwa serikali hii ya shirikisho katika maisha yao. Walisema ilikuwa inaongoza njia kuelekea dawa za kijamii.
Mara baada ya kuchaguliwa mwaka 2009, Obama alipendekeza huduma zote za afya inayoitwa Afya ya Mpango wa Amerika. Iliwapa bima ya matibabu sawa na Medicare kwa kila mtu aliyeyetaka. Wale ambao walifurahi na bima yao ya afya iliyopo wanaweza kuiweka. Ukubwa wa serikali ya shirikisho ilimaanisha kuwa na biashara ya bei ya chini na kupunguza uhaba. Kwa kuunganisha uninsured pamoja, ilipungua hatari ya bima.
Malipo ya kila mwezi yalikuwa $ 70 kwa mtu binafsi, $ 140 kwa wanandoa, dola 130 kwa familia moja ya mzazi, na $ 200 kwa familia nyingine zote.
Iliwapa waajiri uchaguzi, pia. Ikiwa walitoa bima ya afya ambayo ilikuwa angalau kama mpango wa Obama, wao waliendelea tu waliyo nayo. Ikiwa sio, waajiri walilipa kodi ya malipo ya asilimia 6, sawa na fidia ya ukosefu wa ajira, kusaidia kulipa mpango wa Obama. Waajiriwa walilipia kodi sawa.
Ilifunua afya ya akili, uzazi na mtoto. Ni mdogo wa kila mwaka wa gharama za mfukoni zilizolipwa na waliojiandikisha na kutoa chanjo ya madawa ya moja kwa moja. Fedha iliyosimamiwa na shirikisho ilidhibiti habari za huduma za afya. Obama pia aliahidi kutoa kisasa habari za mgonjwa wa afya chini ya mfumo wa umeme wote.
Mpango huo uliahidi kupunguza gharama za huduma za afya kwa asilimia 1.5 kwa mwaka. Serikali ya shirikisho inaweza kupatanisha bei ya chini na kupunguza uhaba. Gharama za chini za huduma za afya zilibadilishwa kwa akiba zaidi ya dola 2,600 kwa kila familia mwaka 2020 na $ 10,000 kwa mwaka wa 2030. Ilipunguza upungufu wa bajeti kwa asilimia 6 ya Pato la Taifa kwa mwaka wa 2040. Hii inaweza kupunguza ukosefu wa ajira kwa asilimia 0.25 kwa mwaka, na kujenga kazi 500,000.
Mpango wa huduma ya afya wa Obama mwaka 2009 utakuwa umepunguzwa ziara ya dharura kwa uninsured. Hii ingehifadhiwa $ 100,000,000, au asilimia 0.6 ya Pato la Taifa, kwa mwaka. Bima ya afya iliyofadhiliwa na Serikali imeondoa mzigo huu kutoka kwa biashara ndogo ndogo . Ingewawezesha kuwa ushindani zaidi na kuvutia wafanyakazi wenye ujuzi wa juu.
Tena, watu wengi pia walikuwa na hofu ya huduma ya afya ya ulimwengu wote. Mwaka 2010, Congress ilipitisha Ulinzi wa Mgonjwa na Sheria ya Huduma ya bei nafuu . Zaidi ya nusu (asilimia 57) ya Wamarekani kwa uongo kufikiri ACA ni huduma ya afya ya kila siku. Ilijaribu kutekeleza bima ya afya lazima, sawa na mpango wa Ujerumani. Lakini iliruhusu msamaha mingi sana. Pia kuruhusu mataifa kuamua kama wangeweza kupanua Medicaid. Matokeo yake, watu milioni 13 hawana bima. Mpango wa kodi ya Trump huondoa mamlaka mwaka 2019.