Pros na Cons
Mnamo mwaka wa 1955, idadi hiyo ilifikia wagonjwa 558,000 au asilimia 0.03 ya idadi ya watu. Ikiwa asilimia sawa ya idadi ya watu ilianzishwa mwaka huu, hiyo itakuwa 750,000 watu wenye ugonjwa wa akili.
Hiyo ni zaidi ya wakazi wa Baltimore au San Francisco.
Athari
Kati ya 1955 na 1994, wagonjwa 487,000 wagonjwa wa akili waliondolewa kutoka hospitali za serikali. Kwamba kupungua idadi hiyo kwa wagonjwa 72,000 tu. Nchi zimefunga hospitali zao nyingi. Kwamba kupunguzwa kwa kudumu upatikanaji wa vituo vya huduma ya muda mrefu, kwa wagonjwa. By 2010, kulikuwa na vitanda 43,000 vya magonjwa ya akili. Hii ilikuwa sawa na vitanda 14 kwa watu 100,000. Hii ilikuwa uwiano sawa na mwaka 1850. (Chanzo: "Muda wa Misaada: Deinstitutionalization na Matokeo Yake," Mama Jones, Aprili 29, 2013.)
Matokeo yake, milioni 2.2 ya wagonjwa wenye akili kali hawapati matibabu yoyote ya kifedha. Karibu 200,000 ya wale wanaosumbuliwa na ugonjwa wa schizophrenia au ugonjwa wa bipolar hawana makazi. Hiyo ni theluthi moja ya idadi ya watu wasio na makazi. Asilimia kumi ni veterani ambao wanakabiliwa na ugonjwa wa shida baada ya shida au majeraha mengine yanayohusiana na vita.
(Chanzo: "Kusimamishwa kwa Dini na Haki za Wasio Kazini," Hospitali ya Psychiatry ya Jumuiya, Septemba 1984, 35 (9), 899-907.)
Zaidi ya 300,000 ni jela na magereza. Hii inamaanisha asilimia 16 ya wafungwa wote ni mgonjwa wa akili. Kulikuwa na vitanda 100,000 vya akili katika hospitali za umma na za kibinafsi.
Hiyo ina maana kuna zaidi ya mara tatu zaidi ya watu wenye ugonjwa wa akili katika jela na magereza kuliko katika hospitali. (Chanzo: "Kusimamishwa kwa Sheria: Historia Imeshindwa," Kituo cha Utetezi wa Matibabu. "Deinstitutionalization: Titanic Psychiatric," Frontline, Mei 10, 2005.)
Sababu Tatu
Mabadiliko matatu ya kijamii na kisayansi yalitokea ambayo yalisababishwa na upungufu. Kwanza, maendeleo ya madawa ya kulevya yalitendea dalili nyingi za ugonjwa wa akili. Hizi ni pamoja na chlorpromazine na baadaye ya clozapine.
Pili, jamii ilikubali kwamba wagonjwa wa akili walihitaji kutibiwa badala ya kufungwa. Tatu, ufadhili wa shirikisho kama Medicaid na Medicare ulikwenda kwa vituo vya afya vya akili badala ya hospitali za akili. (Chanzo: " Kupunguza Vikwazo vya Misa: Mafunzo kutoka kwa Kuzuia Madaraka ya Kisaikolojia katika miaka ya 1960 ," Jimbo la Ohio State Journal of Law Law, 2011.)
Historia
- 1946 - Congress ilipitisha Sheria ya Taifa ya Afya ya Akili. Iliunda Taasisi ya Taifa ya Afya ya Akili mwaka 1949. Taasisi ilifiti njia za kutibu afya ya akili katika jamii.
- 1954 - Utawala wa Chakula na Dawa uliidhinisha Thorazine, inayojulikana kama chlorpromazine, kutibu episodes za kisaikolojia. Matibabu mengine pekee inapatikana wakati huo walikuwa tiba ya electroshock na lobotomies. Kulikuwa na watu 7,000 wa daktari wa akili, wanasaikolojia 13,500 na wafanyakazi 20,000 wa kijamii katika nchi nzima. (Chanzo: "Afya Katika Akili," Richmond Fed Econ Focus, Quarter ya pili, 2013.)
- 1955 - Idadi ya wagonjwa katika hospitali za afya ya akili ilifikia rekodi ya 558,000. Walipata mateso ya schizophrenia, ugonjwa wa bipolar na unyogovu mkubwa. Wengi walikuwa na magonjwa ya ubongo ya kikaboni kama vile ugonjwa wa shida ya akili na uharibifu wa ubongo kutokana na majeraha. Wengine walipata shida ya akili pamoja na psychosis, autism au uharibifu wa ubongo kutoka kwa madawa ya kulevya. Wengi wagonjwa hawakutarajiwa kupata bora kutokana na matibabu wakati huo. Congress ilipitisha Sheria ya Utafiti wa Afya ya Akili ya 1955. Ilianzisha Tume ya Pamoja ya Ugonjwa wa Matibabu na Afya ili kutathmini hali ya afya ya akili ya taifa.
- 1961 - Tume ya kuchapisha matokeo yake katika Hatua ya Afya ya Kisaikolojia. Ilipendekeza kuwa vituo vya afya vya jamii viweke ili kutibu wale walio na magonjwa ya akili kali. Utafiti wake unakadiriwa kuwa asilimia 20 ya wakazi waliathiriwa na aina fulani ya magonjwa ya akili na dhiki. Tume ililenga kutibu matatizo haya ili kuwazuia kuwa mbaya zaidi. (Chanzo: "Kutambua na Kuzuia Matatizo Makuu ya Matumizi ya Matibabu na Matumizi," Chama cha Kisaikolojia cha Marekani, ukurasa wa 57.)
- 1962 - Ken Kesey alichapisha Flew moja juu ya kiota cha Cuckoo . Ilikuwa hadithi ya uongo juu ya ukiukwaji katika hospitali ya akili. Mwandishi huyo aliigiza uzoefu wake kama msaidizi wa muuguzi katika mrengo wa magonjwa ya hospitali ya zamani wa California. Kitabu hicho kilisaidia kusababisha maoni ya umma dhidi ya tiba ya electroshock na lobotomies. Hizi ni taratibu za kawaida kutumika wakati huo.
- 1963 - Rais John F. Kennedy alisaini Sheria ya Ujenzi wa Vituo vya Afya ya Akili. Iliwapa ufadhili wa shirikisho kujenga vituo vya afya vya akili vya jamii. Wangeweza kutoa kinga, matibabu ya mapema na huduma inayoendelea. Lengo lilikuwa kujenga moja kwa kila watu 125,000 hadi 250,000. Vituo vingi vinaweza kuruhusu wagonjwa kubaki karibu na familia zao na kuunganishwa katika jamii. Lakini ilipuuza takwimu zilizoonyesha asilimia 75 ya wale walio katika hospitali hakuwa na familia. (Chanzo: "Vituo vya afya vya akili za jamii," MindDisorders.com.)
- 1965 - Rais Lyndon B. Johnson alisaini marekebisho ya Usalama wa Jamii ya 1965. Iliunda Medicaid kufadhili huduma za afya kwa familia za kipato cha chini. Haikulipa kwa huduma katika hospitali za akili. Matokeo yake, inasimamia wagonjwa hao katika nyumba za uuguzi na hospitali kupokea fedha za shirikisho.
- 1967 - Gavana wa California Ronald Reagan amesajili mkataba wa Lanterman-Petris-Short. Ilipunguza haki ya familia ya kufanya ndugu mgonjwa wa akili bila haki ya mchakato wa kutolewa. Pia ilipunguza gharama za taasisi za serikali. Hiyo iliongezeka mara mbili idadi ya wagonjwa wa akili katika mfumo wa sheria ya jinai wa California mwaka uliofuata. Pia iliongeza idadi iliyotibiwa na vyumba vya dharura vya hospitali. Medicaid ilificha gharama hizo. Mataifa mengine yamefuatiwa na sheria za kujitolea zinazohusika.
- 1975 - Filamu hiyo, "One Flew Over the Cuckoo's Nest," hit sinema. Jack Nicholson ya kushinda Oscar-kushinda ya mgonjwa mkosaji zaidi akageuka maoni ya umma dhidi ya hospitali ya akili.
- 1977 - Kituo cha afya cha jamii 650 tu kilijengwa. Hiyo ilikuwa chini ya nusu yaliyohitajika. Waliwahi wagonjwa milioni 1.9. Walipangwa ili kuwasaidia wale walio na shida mbaya za afya ya akili. Kama majimbo yalifunga hospitali, vituo vilikuwa vimejeruhiwa na wagonjwa hao wenye changamoto kubwa zaidi.
- 1980 - Rais Jimmy Carter alisaini Sheria ya Afya ya Matibabu Sheria ya kufadhili vituo vya afya zaidi vya jamii. Lakini ililenga pana mbalimbali ya mahitaji ya afya ya kiakili ya jamii. Hiyo imepungua serikali ya shirikisho kuzingatia mahitaji ya wale wenye ugonjwa wa akili sugu. (Chanzo: "Sera ya Umma na Ugonjwa wa Akili," The Milbank Quarterly, Septemba 2005, 83930, 425-456.)
- 1981 - Rais Reagan aliiondoa Sheria kupitia Sheria ya Upatanisho wa Bajeti ya Omnibus ya 1981. Ilibadilisha fedha kwa serikali kwa njia ya misaada ya kuzuia. Msaada wa ruzuku ulimaanisha kuwa vituo vya afya vya akili vya jamii vinashirikiana na mahitaji mengine ya umma. Mipango kama nyumba, mabenki ya chakula na maendeleo ya kiuchumi mara nyingi alishinda fedha za shirikisho badala yake.
- 1990 - Tawala la Chakula na Dawa limeidhinishwa clozapine kutibu dalili za schizophrenia. Hilo liliimarisha chuki dhidi ya hospitali ya wagonjwa wa akili.
- 2004 - Uchunguzi unaonyesha takriban asilimia 16 ya gerezani na watuhumiwa wafungwa au karibu watu 320,000 walikuwa wakiwa wagonjwa wa akili. Mwaka huo, kulikuwa na vitanda 100,000 vya magonjwa ya akili katika hospitali za umma na za kibinafsi. Kwa maneno mengine, mara tatu watu wengi waliokuwa wagonjwa walipokuwa jela kuliko hospitali.
- 2009 - The Recession Mkuu kulazimishwa inasema kupunguza $ 4.35 bilioni katika matumizi ya afya ya akili katika miaka mitatu.
- 2010 - Sheria ya Huduma ya gharama nafuu imeagizwa kuwa makampuni ya bima lazima afanye huduma za afya ya akili kama moja ya faida 10 muhimu . Hiyo ni pamoja na matibabu ya pombe, madawa ya kulevya na madawa mengine ya kulevya na kulevya. Mshirika wa mgonjwa anaweza kulipa kiasi cha $ 40 kikao. Idadi ya ziara za wastaafu zinaweza kupunguzwa. (Chanzo: "Muda wa Utekelezaji: Deinstitutionalization na Matokeo Yake," Mama Jones, Aprili 29, 2013.)
Faida
Kusimamisha kwa ufanisi kunatoa haki zaidi kwa changamoto ya kiakili. Wengi wa wale walio katika hospitali za akili waliishi kwenye kata za nyuma kwa miongo kadhaa. Walipata viwango vya utunzaji tofauti. Pia ilibadilika utamaduni wa matibabu kutoka "kuwapeleka mbali" ili kuunganisha katika jamii iwezekanavyo. Ilifaidika hasa wale walio na ugonjwa wa Down na matatizo mengine ya akili ya juu.
Msaidizi
Wengi wa wale walioachiliwa kutoka taasisi walikuwa wagonjwa wa akili kali. Hawakuwa wagombea mzuri kwa vituo vya jamii kutokana na hali ya magonjwa yao. Muda mrefu, huduma ya mgonjwa hutoa matibabu bora kwa wengi wenye ugonjwa wa akili mkali.
Hapakuwa na fedha za kutosha za shirikisho kwa vituo vya afya ya akili. Hilo lilimaanisha kulikuwa na vituo vya kutosha kutumikia wale wenye mahitaji ya afya ya akili. Pia ilisababisha vigumu kuunda mipango yoyote ya kina. Wataalamu wa afya ya akili walielezea jinsi ilivyokuwa vigumu kuratibu rasilimali za jamii zilizotawanyika mjini kwa wale walio na matatizo.
Mahakama ilifanya iwe vigumu kufanya mtu yeyote dhidi ya mapenzi yao. Hiyo ni kweli bila kujali ikiwa ni kwa ajili ya usalama wa kibinafsi na ustawi au kwa wengine.
Kuzuia madaraka na mauaji ya Mass
Je, uharibifu wa kusitishwa kwa sheria umechangia kuongezeka kwa kupigwa kwa wingi? Tangu mwaka wa 1976, kumekuwa na mauaji 20 kwa mwaka kwa wastani. J. Reid Meloy, Ph.D., ni mwanasaikolojia wa kisayansi ambaye alisoma. Aligundua kwamba mauaji ya watu wengi hupata ugonjwa wa akili ambao hutofautiana na matatizo ya sugu ya psychotic na schizophrenia kwa matatizo ya paranoid. Wanao paranoid, narcissistic, na sifa za schizoid za matatizo ya utu.
Hawa hawakuwa watu wa kawaida ambao "walipiga" tu. Badala yake, waliteseka kwa miaka kutokana na ugonjwa wa akili usiotibiwa au usiofaa. Wengi walipanga risasi kwa miaka. Meloy anasema kuwa tathmini za tishio za tabia zinapatikana. Kutumia haya kwa ufanisi ni matumaini yetu bora ya kuzuia. (Chanzo: "Hadithi Saba za Mauaji ya Misa," Psychology Today, Aprili 21, 2014.)
Dr Alan Lipman, mtaalamu wa saikolojia ya vurugu katika George Washington Medical Center, anakubaliana. Alisema kuwa wauaji wa kawaida huanguka katika moja ya makundi matatu. Wao ni ama psychotic, sociopath au psychopath, au mtu kati ya 16 na 25 ambaye huzuni na vurugu.
Lakini kanuni za kulinda haki za wagonjwa wa akili zinazuia matibabu. Kwa mfano, familia haziwezi kumfanya mtu isipokuwa tayari wamejitokeza kuwa tishio kwa wenyewe au mtu mwingine. Waamuzi hawawezi kuagiza watu wenye ugonjwa wa akili kwa kukaa katika matibabu. Watu hawaruhusiwi kuondoa bunduki kutoka kwa watu wenye ugonjwa wa akili ambao wanajitishia wenyewe au wengine. Kubadili sheria hizi kunaweza kuruhusu wanachama wa familia kupata matibabu kwa wapendwao wa magonjwa ya akili na kulinda jamii.