Mnamo mwaka wa 1965, marekebisho ya Sheria ya Usalama wa Jamii imeanzisha Medicare na Medicaid. Medicare na Medicaid ni mipango yote ya serikali inayoendesha.
Medicare na Medicaid zina majina kama hayo, hivyo watu mara nyingi huchanganyikiwa kuhusu kila mpango unaohusisha. Katika hali nyingine, watu wanaweza kuwa na haki ya kufunikwa na programu zote mbili.
Pia una chaguzi katika chanjo, ambayo inafanya uelewa mipango miwili hata kuchanganya zaidi, lakini kuelewa tofauti na jinsi programu hizi mbili zinavyoweza kufanya kazi zinaweza kuokoa pesa kwenye gharama za huduma za afya .
Hapa ni upya wa nani anayestahiki Medicare na Medicaid, nini kinachofunikwa na baadhi ya tofauti muhimu.
Tofauti muhimu kati ya Medicare na Medicaid
- Tofauti kuu kati ya Medicare na Medicaid ni kwamba moja ni msingi wa umri, na mwingine ni watu wanaopata faida kutokana na mapato ya fedha, bila kujali umri.
Medicare ni mpango wa afya ya serikali ya shirikisho unaopatikana kwa watu wenye umri wa miaka 65 na zaidi, au chini ya 65 na ulemavu fulani au magonjwa.
vs.
Medicaid ni mpango wa afya wa serikali na shirikisho ambao ustahiki unategemea mapato badala ya umri au ulemavu. Medicaid ilianzishwa kusaidia watu na familia na rasilimali ndogo za kifedha kupata huduma za afya.
- Medicare inatumika kwa mtu aliyestahili, sio familia nzima. Medicaid inatumika kwa hali ya familia, hivyo ikiwa mwanachama mmoja amefunikwa, wanachama wote wa familia watahitimu Medicaid.
- Unaweza kuomba Medicaid wakati wowote hali yako inavyotakiwa, huna haja ya kusubiri kipindi cha usajili. Mara nyingi, watu wanaostahiki Medicaid wanaweza kutolewa kwenye adhabu ya mtu binafsi. Angalia vigezo vya ustahiki hapo chini. Ingawa, unapoomba Medicare bila kipindi cha uandikishajiji wazi unaweza kuadhibiwa.
- Chanjo ya uhakikishi na ustahiki hutofautiana kutoka hali hadi hali kutokana na ukweli kwamba wote ni shirikisho na serikali imeweza. Msingi wa madawa ni wa kawaida.
Tofauti katika Utunzaji wa meno na Maono katika Medicare vs. Medicaid
Mipango ya Medicare A na B hazijumuisha huduma za meno kama vile kusafisha, kujaza, kuchochea jino, meno ya meno, sahani za meno, au vifaa vingine vya meno, wakati Medicaid inaweza kuzuia huduma za meno kuzuia watu wazima katika nchi fulani, pamoja na matibabu kwa wengine. Hii inatofautiana na hali lakini inaweza kuwa faida ya uhakika juu ya Medicare pekee.
- Chini ya hali fulani maalum, Medicare Sehemu ya A inaweza kuhudumia huduma za meno ikiwa hupatikana katika hospitali. Hii sio kawaida ni pamoja na huduma yako ya kawaida ya meno.
- Medicaid inashughulikia huduma za meno kwa watoto.
Maono ya Maono kama mitihani ya jicho, huduma za optometry au glasi zinaweza kufunikwa na Medicaid katika majimbo mengi, wakati Medicare inaweza kuingiza mtihani wa msingi wa sehemu kama sehemu ya chanjo ya Medicare Part B katika ziara ya kuzuia "Karibu kwa Medicare" au ziara ya kila mwaka "Wellness" .
Vyanzo vya Msaada Kuelewa Chaguzi za Madawa na Madawa
Kujaribu kuelewa habari zote kuhusu Medicare au Medicaid inaweza kuwa na utata sana. Kuna mipango mingi inapatikana na kufanya uchaguzi sahihi mara nyingi ni ngumu.
Kuna maeneo mengi ya shukrani ya kupata habari za bure ili kukusaidia kufanya maamuzi mazuri. Pia kuna mipango ya ziada inayoweza kupatikana kulingana na kile unachohitaji.
Programu za Msaada wa Bima ya Afya (SHIP)
Programu za Msaada wa Bima ya Afya (SHIP) hutoa bure, kina, zisizo na upendeleo, habari ili kuwasaidia watu kuelewa chanjo na mipango ya serikali ambayo inaweza kusaidia kuokoa fedha. Unaweza kujua ikiwa kuna ofisi ya SHIP karibu na wewe, au kupata maelezo ya mawasiliano kutoka kwenye tovuti ya SHIP.
Kuelewa Ufikiaji wa Madawa
Medicaid inaweza kutoa huduma za afya za bure au za gharama nafuu kwa watu binafsi na familia za kipato cha chini, wanawake wajawazito, wazee na watu wenye ulemavu.
Kulingana na The Kaiser Family Foundation, asilimia 20 ya watu nchini Marekani walifunikwa na Medicaid / CHIP mwaka 2015:
Mpango wa Madawa na Mpango wa Bima ya Afya ya Watoto (CHIP) hutoa chanjo ya afya na ya muda mrefu kwa watu zaidi ya milioni 74 nchini Marekani
Sheria za kifedha za dhamana zinafafanua manufaa fulani ya lazima na kila hali inaweza kuchagua kutoa faida ya hiari pamoja na misingi. Kwa sababu Medicaid hatimaye imesimamiwa na kila hali, hali inaweza kuamua upeo wa faida za hiari pamoja na vigezo vya kustahiki.
Jinsi ya kustahili kwa Medicaid
Chanjo ya madawa ya kulevya ni tofauti na Madawa kwa sababu inategemea usawa wa kifedha na sio umri. Vigezo vifuatavyo vinazingatiwa wakati wa kuangalia kustahili kwa Medicaid:
- mapato
- ukubwa wa kaya
- ulemavu
- hali ya familia
Watu ambao wanaweza kustahili Medicaid wanaweza kujumuisha wanawake wajawazito, vijana wanaoishi peke yake, wazazi wa watoto wagonjwa, watu wenye gharama za matibabu, watu wa kipofu au walemavu, au familia za kiwango cha chini au watu binafsi.
Njia ya ustahiki wa kifedha imedhamiriwa inatofautiana na hali. Baadhi ya majimbo ambayo "Kupanua Medicaid" hujumuisha viwango vya juu vya kipato katika vigezo vyao vya kustahili kuliko wale ambao hawajaongeza Medicaid.
Kiungo hiki kitakusaidia kujua kama hali yako inapanua Medicaid, na utaona kama unastahiki Medicaid kulingana na mapato au ikiwa unastahili kupata akiba ya ziada juu ya huduma za afya.
Mifano ya Faida ya msingi au "ya lazima" ya Medicaid
Hapa ni baadhi ya mifano ya huduma muhimu za msingi zinazoweza kuingizwa katika Medicaid:
- Hospitali na matibabu ya kliniki
- Huduma za Maabara na X-ray
- Huduma za daktari, huduma za uuguzi, huduma za matibabu na upasuaji wa meno
- Huduma za upangaji wa uzazi na mkunga
- Huduma za huduma za uuguzi kwa watu wenye umri wa miaka 21 au zaidi
- Huduma za afya za nyumbani kwa watu wanaostahiki huduma za huduma za uuguzi
- Huduma za watoto wa huduma ya watoto
- Uchunguzi, utambuzi na huduma za matibabu kwa watu wenye umri wa miaka 21
"Uliohitajika Mara mbili" Unaweza Kuwa na Madawa na Madawa?
Watu walio na Medicare wanaweza pia kustahili Medicaid na kutumia Medicaid ili kusaidia kulipa malipo ya kila mwezi na gharama za nje ya mfukoni kama punguzo za programu ya Medicare. Ikiwa unastahiki kwa wote wewe ni "Dual Eligible"
Medigap ni aina nyingine ya mpango wa afya wa ziada wa Medicare ambayo inaweza kusaidia kufunika kulipia na kutoa madeni ikiwa hustahiki Medicaid.
Kuelewa Chaguzi za Chaguzi za Madawa
Medicare hutoa chanjo katika sehemu "kadhaa", na chaguo tofauti za mpango . Unaweza kuwa na Medicare ya awali au Mpango wa Faida .
Unaweza kupata Medicare kutoka kwa serikali, au kupitia bima binafsi. Kuchukua Medicare kupitia bima ya kibinafsi, kama vile katika Mpango wa Faida, inaweza kuruhusu chaguo kubwa zaidi katika huduma yako, kwa mfano, pata maelezo zaidi juu ya aina tofauti za bima ya afya hapa .
- Sehemu ya Medicare inashughulikia huduma za hospitali na huwa huru. Hata hivyo, unaweza kulipa sehemu ya Medicare sehemu A kwa hali fulani, kwa mfano, ikiwa hufanya kazi kwa muda mrefu.
- Medicare Sehemu B inashughulikia huduma za matibabu, kuna gharama inayohusishwa na chanjo cha Sehemu ya B.
Vipindi vya Medicare A na B hazijifunika huduma za meno, hii inaweza kuzingatiwa na mpango wa ziada wa bima ya afya .
- Medicare Sehemu ya C, inaweza kuwa na utata kidogo kwa sababu inaficha sehemu A na B, na inaweza hata kuingiza gharama za madawa ya kulevya. Medicare sehemu C ni nini kinachojulikana kama Mpango wa Faida. Unaweza kupata Mpango wa Faida ambayo pia inaweza kutoa maono na huduma ya meno. Hakikisha na angalia chaguzi zako zote wakati wa kutafiti mpango wa faida.
- Medicare Sehemu ya D hutoa madawa ya dawa
Ikiwa unataka kupata orodha ya kile ambacho Medicare inaweza kufunika, unaweza kuangalia orodha hii ya mtihani wa dawa, huduma au vitu vya habari kwa maelezo ya kina.
Jinsi ya kustahili kwa Medicare: Kufaa kwa Sehemu A, B, na C
Sehemu ya Medicare Uhalali: Unapaswa kuwa na miaka 65 au zaidi. Unaweza kustahili Medicare ikiwa una umri wa chini ya 65 na ulemavu fulani au hali, ugonjwa wa figo wa mwisho au ugonjwa wa Lou Gehrig. Ikiwa umezimwa na kupata faida za usalama wa jamii kwa zaidi ya miezi 24, unaweza kujiandikisha kwenye Medicare Part A moja kwa moja.
Mtaalamu wa Sehemu ya B Uhalali: Ikiwa unastahiki Sehemu ya A, basi huwa umekutana na vigezo sawa na Kufaa kwa Sehemu ya B.
TIP: Medicare Sehemu B ni chaguo hivyo uhakikishe na usaini kwa wakati huu au unaweza kulipa adhabu kwa kuimba baada ya kujiandikisha.
Mtaalamu wa Medicare Sehemu ya C (Medicare Advantage Plans) Uhalali: Ili uweze kustahili Sehemu ya C, lazima ufanane na vigezo vya A na B, hata hivyo, huenda usiwe na: ugonjwa wa figo wa mwisho au unahitaji huduma ya kinga. Unaweza kubadilisha kutoka Mpango wa A na B kwenye Mpangilio C wakati wa kipindi cha uandikishaji . Ikiwa unataka kubadilisha nje ya kipindi cha uandikishaji, unaweza kuadhibiwa.
Rasilimali za ziada:
Soma zaidi kuhusu Medicare katika Kitabu cha Utangulizi kwa Sehemu za Medicare A, B, C, na D au maelezo kuhusu kiwango cha Umaskini wa Shirikisho - Miongozo na chati hapa .
Programu za Msaada wa Medicare na Programu ya Usaidizi Msaada wa Medicare
Kuna aina kadhaa za Programu za Akiba ya Madawa ambayo inaweza kusaidia ikiwa hustahiki Medicaid. Ni muhimu kuangalia ndani haya ili uone ikiwa unastahiki. Unaweza pia kuwa na nia ya kuangalia katika Msaada wa Madawa ya Chini ya Madawa ya Madawa ya Dawa: Dawa ya Msaada wa Medicare Msaada.
Mambo ya Medicaid na Taarifa
Kaiser Family Foundation Medicaid Pocket Primer hutoa maelezo mazuri na maelezo ya kina ya umuhimu wa programu ya Medicaid nchini Marekani na data kuhusu watu mbalimbali ambao wanafaidika na chanjo.