Mwongozo wa ununuzi wa Mipango ya Madawa ya Madawa
Kufikia kustaafu kunaweza kumaanisha kutimiza ndoto ambazo umefanya kwa miongo kadhaa lakini kabla ya kuondoka kwenye safari yako ya kwanza duniani kote, kuna mambo mengine ya kifedha ambayo unahitaji kuhudhuria. Kwa bahati mbaya, huja na suala nyingi ngumu, matokeo ya kodi, na sheria ambazo unapaswa kuelewa. Moja ya muhimu zaidi ni Medicare.
Huenda umesikia neno hilo, "Medicare Benevantage" katika matangazo, barua pepe, na mtandaoni.
Unaweza kuwa umeandika matangazo haya kama yasiyofaa au aina ya uzuri lakini uelewa wa manufaa ya Medicare ni muhimu kwa kupata chanjo unachohitaji na kulinda dhidi ya bili za matibabu ambayo huenda hauwezi kulipa.
Kujaza Mapungufu
Kwanza, unapaswa kuelewa jinsi Medicare inavyofanya kazi na hiyo ina maana kuelewa kila sehemu. Medicare ina sehemu 4-Vipengele A, B, C, na D. ( Jifunze kuhusu kila sehemu hapa ) Nini muhimu kujua ni kwamba Sehemu A na B, inayojulikana kama Medicare ya awali, hufunika tu sehemu ya gharama zako za matibabu na majani wewe kwenye ndoano kulipa bili nyingi za matibabu kutoka kwa mfukoni. Hebu tuangalie matukio machache.
Fikiria Sehemu ya A kama bima ya hospitali. Ikiwa unakubaliwa hospitali kwa sababu yoyote, Sehemu ya A hulipa hospitali yako ila ila unapaswa kulipa $ 1,316 ya kwanza mwaka wa 2017 na ukienda hospitali mara nyingi, unaweza kulipa $ 1,316 kila wakati.
Baada ya siku 60, unalipa $ 329 kwa siku na baada ya 90, gharama zako zinaongezeka kwa $ 658. Je, unatambua kwamba hauachukua muda mrefu kwa gharama zako za nje ya mfukoni kufikia viwango ambavyo wastani wa wastaafu hawezi kumudu.
Je, kuhusu sehemu B? Fikiria Sehemu ya B kama kifuniko chochote kilichofanyika kwako-vifaa vya matibabu, ziara za daktari, vipimo, huduma za ambulensi na zaidi.
Pengine unaweza kulipa $ 134 kwa mwezi kama malipo ya kila mwezi. Ikiwa mapato yako ni ya juu, utalipa zaidi lakini watu wengi wanaopata Usalama wa Jamii watalipa chini-karibu $ 109. Kutolewa kwako ni ya bei nafuu kwa $ 183 lakini mara tu unapokutana nayo, unapaswa kulipa asilimia 20 ya gharama zote zilizoidhinishwa na Medicare wakati mtoa huduma ya afya atakubali kazi ya Medicare lakini hakuna cap.
Kwa ajili ya hesabu rahisi, ikiwa gharama yako ya jumla ya matibabu kwa mwaka ilikuwa dola 100,000, utawajibika kwa $ 20,000 pamoja na gharama yako ya Sehemu ya A ikiwa ungekuwa hospitalini. Unalipa asilimia 20 ya jumla ya gharama bila kujali jinsi kubwa.
Sehemu ya D inashughulikia dawa za madawa ya kulevya lakini kuna "shimo la donut" ambalo wewe na mpango wako umetumia dola 3,700 kwenye madawa ya kulevya, unawajibika kwa asilimia 40 ya gharama za madawa ya kulevya na asilimia 51 ya generic mpaka kufikia $ 4,950.
Mara unapopotea kutosha nje ya pengo la chanjo, neno Medicare linapenda kutumia badala ya "shimo la donut", gharama zako zimefunikwa tena. Unalipa tu malipo ya ushirikiano mdogo lakini wakati ulipo kwenye shimo la donut ulilipa maelfu uwezekano wa gharama za nje ya mfukoni pamoja na malipo ya kila mwezi hadi $ 76.20 kwa kuongeza malipo yako ya kila mwezi.
Gharama zako zinaongezeka haraka
Katika mwaka mmoja ambapo unaweza kufanya upasuaji na kutumia muda mwingi katika hospitali, unaweza kuingiza gharama za matibabu zaidi kuliko unaweza kulipa. Kwa kipindi cha miaka au miongo, gharama hizi zinaweza kusababisha hali mbaya ya kifedha kwa ajili yako na familia yako.
Hizi ni mifano zaidi lakini hizi ni 2 ya mifano kubwa zaidi ya mapungufu katika chanjo cha Medicare. Isipokuwa una kiasi kikubwa cha fedha kilichohifadhiwa utahitaji chanjo ya ziada ili kujaza mapengo haya. Hiyo ndio mipango ya Medicare Advantage inakuja
Je, ni faida gani ya Medicare?
Kuna njia 2 za kupata faida zako za Medicare. Unaweza kuwa na Medicare ya awali au Mpango wa Msaada wa Medicare, unaojulikana kama Sehemu ya C. Kumbuka kwamba Medicare ya awali ni Sehemu A na B na inasimamiwa na serikali ya shirikisho.
Huna kupokea faida za madawa ya kulevya na Medicare ya awali.
Pia inajulikana kama chanjo cha Sehemu ya C, mipango ya Medicare Advantage inasimamiwa na makampuni binafsi ya bima. Serikali ya shirikisho hulipa makampuni binafsi ya kusimamia sehemu yake ya gharama za Medicare na mstaafu anatoa malipo yote kwa njia ya malipo ya kila mwezi. Chini ya mpango wa sehemu C, unapokea chanjo cha Sehemu ya A na Sehemu ya B una haki ya chini ya mpango wa Medicare ya awali pamoja na faida za ziada.
Aina za Mipango ya Madawa ya Madawa
Mipango ya manufaa ya Medicare hufanya kazi kwa njia sawa na bima ya afya ya jadi. Unaweza kuzunguka kwa mpango ambao una sifa unayotaka kwa bei inayofaa bajeti yako. Kuna aina 5 kuu za mipango:
Mipango ya Utunzaji wa Afya (HMO): Hizi ni aina ya mipango ambayo watu wengi haipendi kwa sababu inahitaji kuwaona madaktari katika mtandao wa mpango. Unaweza pia kuhitaji rufaa kutoka kwa daktari wako wa huduma ya msingi. Upungufu unafanywa kwa dharura ya matibabu lakini nje ya hayo, huwezi kuchagua watoa huduma ya afya ungependa. Lakini mipango hii mara nyingi ni ya bei nafuu zaidi.
Shirika la Mtoa Chaguo (PPO): Unasalipa kidogo ikiwa unakaa kwenye mtandao lakini hauhitajiki. Utalipa zaidi gharama za nje ya mfukoni ikiwa unatoka nje ya mtandao.
Mipango maalum ya mahitaji (SNP): Mipango hii huwapa watu wenye hali ya matibabu ya muda mrefu au mahitaji mengine maalum.
Mipango ya HMO ya Utumishi (HMOPOS): mipangilio ya HMO ambayo inaweza kukuwezesha kupokea huduma nje ya mtandao wako kwa malipo ya juu.
Akaunti ya Akiba ya Matibabu (MSA): Jumuisha mpango mkuu wa afya unaochwa na akaunti ya benki kwa kulipa gharama za matibabu. Medicare inatoa pesa katika akaunti kwa kulipa gharama zinazohusiana na huduma za afya.
Jinsi ya kununua Mpango
Kwa sheria, mipangilio yote ya Madawa ya Madawa inapaswa kutoa kila kitu ambacho Medicare ya awali hutoa isipokuwa huduma fulani za hospitali, ambazo zinafunikwa katika Sehemu ya A. Huna haja ya wasiwasi kuhusu kutopokea faida za msingi unazostahili.
Mpango Kila Msaada wa Madawa una kiwango cha juu cha mfuko wa kila mwaka. Ukifikia kikomo hiki, mpango unashughulikia asilimia 100 ya gharama zako kwa kipindi kingine cha mwaka. Kumbuka bili hizo kubwa ikiwa ungekuwa mgonjwa sana? Hii ni sehemu inayofanya mpango wa Madawa ya Medicare kuvutia sana.
Mipango mingine hutoa vipengele vya ziada kama mpango wa madawa ya kulevya, kusikia, meno na maono, na mipango ya afya na ustawi. Kwa manufaa ya ziada huja gharama za ziada.
Ikiwa hutaki kubadilisha madaktari, hakikisha mpango wowote unaofikiria unaweka madaktari wako wa sasa kama sehemu ya mtandao wao. Hatimaye, kiwango cha nyota cha mpango ni nini? Medicare inatoa kila mpango nyota ya nyota ambayo inapima ubora wake. Ukadiriaji wa nyota 5 una maana kwamba mpango ni wa ubora zaidi. Wachache nyota, zaidi unapaswa kuacha wazi mpango huo.
Bei
Mnamo mwaka wa 2016, wastani wa gharama ya mpango wa Halmashauri ya Medicare ilikuwa ya $ 39 kwa mwezi lakini PPO ilikuwa ya juu sana kwa $ 75 kwa mwezi. Mipango mingine ni ya kawaida sana lakini yanaweza kufaa mahitaji yako maalum ya bima ya afya.
Kuanza ununuzi wa mipango, nenda kwa Mtaalamu wa mpango wa Medicare, ingiza msimbo wako wa zip na habari nyingine yoyote ungependa kutoa. Unaweza kulinganisha vipengele na bei kwa kila mpango. Mipango mingine itaorodhesha kiwango cha sifuri lakini bado unapaswa kulipa malipo yoyote ungelipa chini ya Medicare ya awali. Medicare ni ngumu na huwezi kumudu kufanya kosa na chanjo chako. Fikiria kuzungumza na mtaalamu wa bima ambayo ni mtaalamu wa Medicare.
Ufikiaji wa Kimataifa
Ikiwa unapanga kutumia muda mwingi nje ya nchi uzingatia kwamba Medicare pengine haifai huduma yako ya matibabu ila katika hali zisizo za kawaida. Labda unahitaji bima ya kusafiri, inapatikana nje ya chanjo ya Medicare yako. Ongea na wakala wa bima kwa msaada juu ya kile unachohitaji.
Endelea Salama
Kulingana na Medicare, hakuna mtu anayepaswa kuwaita au kuja nyumbani kwako isipokuwa kuwapa ruhusa. Hakuna mtu anayeruhusiwa kukuuza bidhaa za Medicare ambazo hazijaambiwa na haipaswi kamwe kutoa maelezo ya kibinafsi nje ya simu isipokuwa uliuliza kampuni ili kukuita.
Wanapaswa pia kukuuliza maelezo ya fedha ikiwa ni pamoja na akaunti ya benki au nambari za kadi ya mkopo, juu ya simu.
Hatimaye
Ingawa Madawa ya asili huja kwa bei ya gharama nafuu sana, unapaswa kuiona kama huduma ya afya tu unayohitaji. Mapungufu katika chanjo yanaonyesha hatari halisi ya fedha kwa akiba yako ya kustaafu. Kujiunga na Faida ya Medicare au sera nyingine ili kujaza mapungufu katika chanjo.