Je, ni Hole ya Donut katika Upasuaji wa Madawa ya Dawa?
Kidole cha Donut ni pengo la chanjo katika mipango ya madawa ya dawa ya Medicare Plan D ambapo una chanjo chache na kulipa zaidi kutoka mfukoni wako kwa madawa yako ya dawa hadi kufikia kikomo katika pengo.
Mara baada ya wewe na mpango wako umetumia dola 3,700 kwenye madawa ya kulevya; inafafanuliwa kama jumla imeongezwa pamoja na mpango wako ulilipa, punguzo lako na kulipa, basi huanguka katika kile kinachojulikana kama pengo la donut au pengo la chanjo.
Kiasi hiki ni $ 3700 mwaka 2017 ikilinganishwa na dola 2830 mwaka 2010 kabla ya Mageuzi ya Huduma za Afya. Kiasi hicho kinabadilika kila mwaka.
Mfano wa Vikwazo vya Ufikiaji na Vikwazo vya Donut Hole
| Ufikiaji | 2018 | 2017 | 2016 | 2015 | 2014 | 2010 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Imepotezwa | $ 405 | $ 400 | $ 360 | $ 320 | $ 310 | $ 310 |
| Kizuizi Unapofikia Kiasi cha Donut | $ 3,750 | $ 3,700 | $ 3,310 | $ 2,960 | $ 2,850 | $ 2,830 |
| Uzuiaji wapi Wewe uko nje ya Donut Hole na Ufikiaji Mbaya | $ 5,000 | $ 4,950 | $ 4,850 | $ 4,700 | $ 4,550 | $ 4,550 |
> Data katika meza imechukuliwa kutoka Q1 Group LLC " 2018-2006 Medicare Part D Standard Benefit Model Mipangilio ya Mpangilio" ambayo hutoa karatasi kamili ya data nyuma 2006.
Sheria ya Marekebisho ya Huduma ya Afya ya 2010 ilitoa sheria inayosaidia kuleta gharama kwa kuongeza kizingiti ambapo pengo la chanjo huanza na kupunguza kiasi kilicholipwa wakati wa Donut Hole.
Kwa mfano, mnamo 2016, ulilipa asilimia 45 kwa generic na 58 asilimia kwa ajili ya jina la dawa inayofunikwa, kufikia 2020 itakuwa chini ya asilimia 25.
Hivi sasa, kama utakavyoona katika mifano hapa chini, mwaka 2017 gharama ni asilimia 40 kwa jina la brand na asilimia 51 kwa generic.
Je! Hole ya Donut inafanya kazi katika Medicare Sehemu ya D?
Medicare sehemu ya D chanjo inafanya kazi kwa kutoa chanjo kwako hadi kikomo maalum.it hufanya kazi katika hatua tatu.
- Kwanza, hulipa mfukoni wa asilimia 100 hadi kufikia mpango wako unapotwa.
- Kisha unapolipia maelezo yako hadi kwenye punguzo la sera yako, unalipa asilimia fulani ya gharama zako za madawa ya kulevya, na Medicare hulipa wengine.
- Mara jumla ya gharama za madawa ya dawa inakaribia $ 3,700, basi uko katika pengo la chanjo cha Donut Hole . Ikiwa wewe na mipango yako haipatikani gharama za dola 3,700, basi huwezi kugonga Donut Hole.
- Ikiwa unapiga Donut Hole, basi unawajibika kwa asilimia kubwa ya gharama zako za madawa ya kulevya hadi ufikia kiwango cha juu cha gharama za mfukoni. Mnamo 2017 kikomo ni $ 4,950 katika gharama za madawa ya dawa. Mara baada ya kugonga kikomo hiki, basi unatoka kwenye Mto wa Donut, na katika Mipango ya Maafa ambayo tunaelezea hapo chini. Lakini kabla ya kufika huko, hebu tutajadili pata punguzo, jinsi malipo ya kazi na nini kinachohesabiwa kuelekea kikomo.
Je, unaendelea kulipa malipo yako wakati ulipo kwenye Gap ya Ufikiaji?
Ndiyo, lazima kulipa malipo yako hata wakati unapofikia pengo la chanjo. Upeo huo unapaswa kulipwa wakati wote wa chanjo. Kuwa katika Mto wa Donut haimaanishi kuwa haujafunikwa, inamaanisha umefikia kikomo katika mkataba wa bima yako ambayo sasa unahitaji kulipa mpaka kufikia kikomo cha $ 4,950.
Lazima kulipa malipo yako ya kila mwezi wakati wowote au mwaka wa chanjo.Ulipa malipo usihesabu kama sehemu ya kikomo cha nje cha mfukoni.
Ni kiasi gani cha Hesabu cha Hesabu au Pengo la Kinga?
Kwa mujibu wa Medicare.gov, vitu vifuatavyo vitatokana na kujaza pengo la chanjo:
- Imepotezwa
- Coinsurance
- Malipo ya ushirikiano
- Punguzo unayopata kwenye dawa za jina la jina
- Kiasi unacholipa mfukoni katika pengo la chanjo kwa madawa ya kulevya ambayo yanafunikwa.
- Malipo ya madawa ya kulevya yaliyotolewa kwa niaba yako na mtu wa tatu kama rafiki, mshirika wa familia au kikundi cha usaidizi, kwa mfano.
Zifuatazo hazihesabu:
- malipo unayopa kwa chanjo chako
- kiasi ambacho hulipa mfukoni kwa madawa ambayo hayajafunikwa
- ununuzi usiothibitishwa wa madawa ya kulevya nje ya mtandao wako wa chanjo
- thamani ya madawa ya bure, kama vile wale waliopokea bure kutoka kwa daktari wako kama sampuli
- gharama za madawa ya kulevya kununuliwa kutoka nchi za kigeni pia inaweza kutengwa
Je, Machapisho yanayotofautiana kwa Jina la Dawa za Dawa na Dawa za Uzazi?
Ni muhimu kutambua tofauti kati ya njia za njia za madawa ya kulevya na ya jina la asili hutofautiana na kuchangia nje ya gharama za mfukoni zinahitaji kufikia chanjo ya hatari.
Mifano ya Jina la Jina la Vita dhidi ya Gharama za Dawa za Generic katika Pengo la Donut Hole Coverage
- Jeff huenda kwenye mpango unaothibitishwa wa maduka ya dawa ya mtandao ili kujaza dawa na kupata dawa ya kawaida wakati akiwa katika pengo la chanjo. Gharama ya madawa ya kulevya ni $ 50 na ada ya maduka ya dawa ni $ 2. Anapaswa kulipa asilimia 51 ya $ 52 ambayo ni sawa na $ 26.52. Kiasi hiki kitahesabu kuelekea kwenye matumizi yake ya mfukoni na itasaidia kiasi ambacho kinapatikana ili kumsaidia kutoka nje ya pengo la chanjo.
- Jane anaenda kwenye mpango unaoidhinishwa wa maduka ya dawa ya mtandao ili kujaza dawa kwa dawa ya jina la dawa . Tayari imefikia pengo la chanjo katika mpango wake. Dawa ya dawa hulipa $ 50 na ada ya maduka ya dawa ni $ 2. Jane ana kulipa asilimia 40 ya gharama kwa sababu yeye ni katika pengo la chanjo na hii ni kiasi cha dawa za jina la jina. Asilimia arobaini ya $ 52 ni $ 20.80. Mtengenezaji pia alitoa sehemu ya gharama kupitia malipo ya discount. Kwa mfano, kama kiasi cha discount kilikuwa dola 30, ingawa Jane alilipa tu $ 20.80 kwa madawa ya kulevya, kiasi halisi kilicholipwa kwa madawa ya kulevya na yeye, na mtengenezaji angekuwa dola 20.80 pamoja na $ 30, hivyo $ 50.80 itatokana na matumizi yake ya mfukoni na itawachangia kiasi kilichopatikana ili kumsaidia kupata pengo la chanjo.
Kidokezo muhimu: Daima kuwa na uhakika kwamba maduka ya dawa unayochagua huingia kwenye mtandao wako wa afya unaoidhinishwa au huwezi kufunikwa.
Kupata punguzo kwenye dawa katika Donut Hole
Kupata punguzo kwenye madawa ya jina la jina ni muhimu sana ili kukusaidia kutoka nje ya Donut Hole na uhifadhi pesa haraka. Michango ya mtengenezaji kwa njia ya "punguzo" kwenye madawa ya jina la jina huhesabu kiasi ambacho kinaongezwa kwa "kukutoka kwenye Donut Hole". Ni muhimu kuhakikisha unapata punguzo lolote unaofaa kwenye dawa ya jina la brand, kama unaweza kuona katika mifano tuliyoitumia hapo juu.
Unaweza kupata habari kuhusu punguzo katika maelezo yako ya kila mwezi ya Faida. Ikiwa huna punguzo katika mpango wako au hauwezi kujua, unaweza kuomba moja au kujua zaidi kwa kuwasiliana na mpango wako. Ikiwa unasikia unapaswa kuwa na punguzo, lakini mpango wako unasema huna haki ya moja, una chaguo la kufuta rufaa.
Kwa nini ununuzi kwa Mpango wa Mpango wa D ni muhimu katika Kuokoa Fedha
Bima kila mwaka kurekebisha viwango, kwa kuongeza, hali yako mwenyewe inaweza kubadilika mwaka kwa mwaka. Watu wengi wanadhani kwa sababu walipata bei bora mwaka mmoja, bado wanapata mpango bora wa afya katika upyaji, Hii haiwezi kuwa hivyo. Kama bima kuhakikisha malipo ya malipo unaweza kuanguka katika kulipa zaidi kuliko unapaswa kulipa, na ikiwa una wasiwasi kuhusu pesa unayoweza kupoteza mara moja unapopiga pengo la chanjo cha Donut Hole, basi unapaswa kuangalia pia kuchukua wakati wa kuchunguza chaguzi zako zote . Ununuzi unakuokoa mamia ya dola, ni thamani ya shida. Hapa ni rasilimali bora kukusaidia kulinganisha bei za chanjo ya Medicare Mpango wa D online.
Je! Unawezaje Pesa Fedha kwenye Gharama za Dawa za Dawa za Dawa?
- Kwa kuuliza daktari wako ikiwa kuna madawa ya gharama nafuu au kutafuta njia za generic kwa madawa ya jina la dawa ambayo inaweza kuwa chini ya gharama kabla ya kuwa katika pengo ya chanjo itasumbua jinsi haraka kufikia pengo la chanjo na utahifadhi pesa.
- Daima uhakikishe kwamba dawa yoyote iliyoagizwa kwako imefunikwa na mpango wako.
Katika makala yetu juu ya Kuokoa Pesa kwenye Mipango ya Bima ya Afya , tunatoa vidokezo kadhaa vya kuokoa fedha kwenye mipango ya huduma za afya na madawa ya dawa. Caitlin Donovan, Mkurugenzi wa Mambo ya Nje na Masuala ya Umma katika Shirika la Waketezi wa Matibabu Alipendekeza ununuzi wa bima yako ya afya na kuchunguza chaguzi zako zote. Alitoa ncha hii ili kusaidia kuokoa mipango ya madawa ya kulevya:
"Angalia maduka ya dawa tofauti ili kuona nani anayepa bei nzuri ya dawa yako. Ikiwa unashuka chini ya kiwango fulani cha mapato, mtengenezaji anaweza kuwa na mpango wa kukusaidia kupata dawa hiyo."
Je! Unaweza Kuepuka Gengo la Mipango katika Sehemu ya D ya Medicare?
Si kila mtu wa Medicare Part D atakayepiga Donut Hole, watu wanaostahiki programu za ziada huenda hawakulipa kulipa Donut Hole. "Msaada kamili zaidi" au "msaada wa ziada wa ziada" unaweza kusaidia watu kuokoa pesa hasa wakati wako katika mabano ya kipato cha chini. Unaweza kusoma zaidi kuhusu hili kwenye tovuti ya Serikali hapa: Medicare Msaada wa ziada kwa Sehemu D
Je! Ugavi wa Maafa Ni Nini?
Chanjo mbaya ni awamu ya chanjo ya Medicare Sehemu ya D - Mpango wa Dawa za Dawa za Dawa mara moja umefikia kizingiti cha Donut Hole. Taarifa yako ya kila mwezi itazingatia jinsi ulivyolipa pengo la chanjo. Kisha mara moja umefikia kikomo chako na ni katika Utoaji wa Hatari mpango wako utaanza kuchangia zaidi. Kwa kuzingatia kama unatumia madawa ya kulevya au ya brand, kwa mfano, unaweza kuangalia kulipa kidogo kama asilimia 5 nje ya mfuko, ikilinganishwa na mifano hapo juu ambapo unalipa asilimia 40 au asilimia 51 ya gharama wakati uko katika Mto wa Donut. Mpango wako utalipa asilimia 95 wakati unapokuwa katika chanjo mbaya. Angalia maelezo ya chanjo ya mpango wako wa hatari katika mpango wako maalum na hali ya chanjo.
Kuokoa Fedha Unapojiandikisha katika Matibabu ya Madawa ya Mpango wa Dawa Sehemu D
Ni muhimu kujiandikisha katika chanjo cha Medicare Part D wakati ule ule unasajiliwa katika Sehemu ya B. Hii itakusaidia kuepuka adhabu. Ikiwa unasajiliwa mwishoni mwa muda au kukosa muda wa uandikishaji utalipa malipo ya ziada kama sehemu ya adhabu ya Sehemu ya D.
Nini ikiwa hutaki kulipa adhabu? Je, adhabu ya Sehemu ya D inaweza kuharibiwa au kufutwa?
Ikiwa unatakiwa kulipa adhabu kwenye chanjo chako cha Medicare Part D, utaambiwa juu yake na adhabu inakuwa sehemu ya malipo. Utahitaji kulipa ikiwa unataka kushiriki katika mpango huo. Hata hivyo, ikiwa unajisikia kuwa haipaswi kulipa adhabu, una chaguo la kuomba ili uhakikishwe adhabu. Mkandarasi wa Medicare atafuatilia uamuzi wao kwa sababu na kusaidia maelezo unaowapa kuhusu kwa nini haipaswi kulipa adhabu na utapokea uamuzi wa upya. yeye upya sio uamuzi wa haraka, itachukua muda. Mara uamuzi utakapopata utapata taarifa ili kukushauri kuhusu uamuzi. Bado utahitaji kulipa adhabu wakati unasubiri uamuzi wa kufanywa.
Dhibiti Sehemu ya D ya Kuangalia Upya
Ikiwa uamuzi baada ya kuchunguza upya unasimamiwa, na adhabu haiondolewa, basi unapaswa kulipa adhabu kama sehemu ya malipo yako.
Ikiwa uamuzi baada ya kuzingatiwa ni kwamba huna kulipa adhabu, basi utapokea taarifa inayoelezea mahesabu mapya. Mkandarasi wako wa Medicare anaweza kuamua kuwa adhabu yote ni sahihi, au sehemu yake tu. Mpaka utapokea uamuzi wao kwa maandishi, utahitaji kulipa malipo ambayo umekubaliana wakati umeingia. Barua unayoipokea kuelezea uamuzi itaelezea gharama mpya na malipo yaliyopitiwa baada ya Mkandarasi wa Medicare kupitiliza faili.
Kuelewa Chaguzi za Bima ya Afya kwa Mpango wako wa Madawa: Rasilimali Zingine Zingine
Ikiwa unahitaji msaada kuelewa chaguzi zako za Medicare au Gharama za Dawa za Dawa za Dawa, unaweza pia kufikiria:
- Kuwasiliana na Programu ya Usaidizi wa Bima ya Afya ya Mitaa ambao wanaweza kukupa maelezo ya ndani ambayo yanaweza kukusaidia.
- Linganisha gharama za mipango mbalimbali ya Medicare Part D online ili kukaa juu ya bei na malipo ambayo inaweza kuwa inapatikana kwako.
- Jifunze kuhusu hali yako ina Mpango wa Msaada wa Madawa kukusaidia.
- Msingi wa Msaidizi wa Mgonjwa wa Taifa hutoa mfululizo wa webinars kusaidia wagonjwa, ikiwa ni pamoja na moja juu ya Dawa ya Kuandika na Dawa zilizosajiliwa.
Makala hii hutoa maelezo ya jumla kukupa rasilimali na kukusaidia kuelewa dhana ya pengo la chanjo na "Donut Hole", ni mwongozo tu. Tafadhali hakikisha na uangalie na mwakilishi wako wa mipango maalum au wakala aliyepewa leseni au broker kwa hali halisi na mapungufu ya chanjo ya dawa ya afya ya dawa na jinsi itafanya kazi katika hali yako.