Uchaguzi wa Sera ya Bima ya Afya ya Flexible Zaidi Kwa Vikwazo Vidogo
Mpango wa Bima ya Afya ya Indemnity ni nini?
Mpango wa bima ya afya ya kibinafsi ni mpango wa huduma ya afya unaokuwezesha kuchagua daktari, mtaalamu wa huduma za afya, hospitali au mtoa huduma wa uchaguzi wako na kukupa kiasi kikubwa cha kubadilika na uhuru katika mpango wa bima ya afya.
Mipango ya afya ya uhuru pia inajulikana kama "mpango wa uhuru wa jadi" au "mpango wa ada kwa ajili ya huduma". Mpango huo husaidia kutoa ulinzi dhidi ya gharama za gharama za matibabu.
Faida za Mipango ya Bima ya Afya ya Uhuru
Kipengele muhimu cha mpango wa bima ya afya ya indemnity ni kwamba haikuamuru kuchagua daktari wa huduma ya msingi.
Sera ya afya ya kibali ni tofauti na sera zinazotolewa na mashirika ya matengenezo ya afya (mashirika ya HMO) na mashirika ya mtoa huduma ya kupendekezwa (PPOs) kwa sababu inakuwezesha kupata matibabu wakati unapochagua na sera ya afya ya utoaji wa kifedha hutoa fidia kwa sehemu ya gharama. Kwa kuongeza, mipango ya bima ya afya ya misaada pia ni ya pekee kwa sababu inakuwezesha kujiandikisha kwa wataalam, hawataki kupata kibali ili kupata fidia ikiwa unachagua kuona mtaalamu.
Aina ya uhuru inayopatikana na mpango wa bima ya afya ya misaada inaweza kuwa ya thamani kwa kuongoza huduma zako za afya. Hii ni tofauti sana na HMO, IPAs, na PPOs ambazo hutumia huduma za kusimamiwa na zinaweza kukushazimisha kuchagua mtoa huduma ya msingi kama sehemu ya mpango.
Mipango ya bima ya afya bila malipo haina kuhusisha mtandao wa mtoa huduma.
Je! Mpango wa Bima ya Afya ya Uhuru Unaofaa kwa Wewe na Familia Yako?
Mipango ya bima ya afya ya kibinadamu ina faida zaidi wakati zifuatazo ni muhimu kwako:
- Huna au unataka kufanya kwa daktari wa huduma ya msingi. Tofauti na mpango wa afya wa HMO na PPO sio inakuhimiza kuchagua daktari wako wa msingi, kwa hiyo hii inakuwa na manufaa kwa kuwa na uhuru wa kuchagua.
- Hujali kulipa kidogo zaidi kwa gharama za bima yako ya afya au hupunguzwa
- Huna wasiwasi juu ya kuchagua watoa huduma ambazo hazipatikani kwa gharama. Ina maana kuwa kwa sababu wewe si sehemu ya mtandao katika mpango wa bima ya afya ya misaada, gharama za madaktari na wataalamu unaowachagua zinaweza kupanua zaidi ya ufafanuzi wa UCR. Utalazimika kuzingatia jinsi uchaguzi wako unavyoathiri gharama zako.
- Unaishi katika eneo la kijiografia ambako upatikanaji wa madaktari na huduma za matibabu unayotaka haziwezi kuingizwa katika mpango wa HMO au PPO.
Mpango wa Bima ya Afya ya Bima ya Gharama na Deductibles
Mipango ya bima ya uhuru hulipa sehemu ya gharama zako za matibabu kwa mtoa huduma wa uchaguzi wako lakini inaweza kuwa chini ya punguzo.
Kwa mpango wa malipo, utalipa sehemu ya kwanza ya gharama za matibabu hadi ulipopia hadi kikomo cha sehemu yako, ambayo inajulikana kama punguzo. Mpangilio wa mpango wa malipo unaweza kuanzia $ 100 kwa watu binafsi na hadi $ 500 kwa wastani kwa familia na inatofautiana kulingana na mtoa huduma au kampuni ya bima.
Mara unapolipa pesa, mpango huo ungelipa salio ya bima ya afya yako hadi mipaka ya kiwango cha juu katika mkataba wako wa mkataba.
Sera za utoaji wa kifedha zinaweza pia kuwa na vifungu vya ushirikiano au bima ya ushirikiano . Ingawa mipango ya bima ya afya ya misaada inaweza wakati mwingine gharama zaidi ya mfukoni kwa watu binafsi, faida ya kujitegemeza kwa wataalamu na kuwa na uhuru wa kupata huduma popote unayotaka, bila upeo wa geolocation ni thamani ya uwekezaji kwa wengi.
Mipango ya Bima ya Afya ya Uhuru dhidi ya HMO na Mpango wa PPO
Tofauti na mipango ya bima ya afya ya HMO na PPO , sera nyingi za uhuru zinawawezesha kuchagua daktari yeyote , mtaalamu na hospitali unayotaka wakati wa kutafuta huduma za afya. Mipangilio ya utoaji wa kifedha huchukuliwa kama mipango ya bima ya afya ya ada ya huduma kwa uhuru wa kuchagua huduma zako za huduma za afya na kwa muda mrefu kama huduma zako zinastahiki unaweza kulipwa ada kulingana na jinsi sheria yako imeandikwa.
Wakati mwingine mipango ya bima ya afya ya misaada ina gharama zaidi kuliko HMO na PPOs, lakini pesa ni kubadilika kwa uchaguzi.
Upatikanaji wa Wataalam wenye Mipango ya Bima ya Afya ya Uhuru
Uwezo wa kujitegemea kwa mtaalamu unaweza kuwa na faida kubwa katika kupata huduma nzuri ya afya na ni mojawapo ya faida kubwa zaidi na mipango ya bima ya huduma za afya ya kifedha.
4 Keys muhimu ya kuelewa Mpango wa Bima ya Afya ya Indemnity
Ikiwa una fursa ya kuchagua sera ya malipo ya bima ya afya , hapa kuna pointi nne muhimu kukumbuka:
Mipango ya Uhuru na Kiwango cha Kawaida, Kikawaida na Kizuri (UCR)
Viwango vya UCR ni kiasi ambacho watoa huduma za matibabu katika eneo lako kawaida huwapa malipo kwa huduma kwa sababu mipango ya uhuru ni mipango ya bima ya afya ya kujitegemea hakuna mtandao unaoashiria viwango ambavyo watoaji wako waliochaguliwa watawapa malipo. Matokeo yake, utahitaji kujitambulisha na gharama ambazo mpango wako unajenga kama kawaida na ya kawaida kwa mtoa huduma aliyechaguliwa atakapolipia huduma ili kuepuka gharama zisizotarajiwa. Hasa, ikiwa unaenda kwenye mikoa mingine ya kijiografia. Kwa ujumla watoa huduma wengi hukutana na vigezo, hata hivyo ni muhimu kuwa na taarifa wakati unatumia mpango wa kujitegemea kama mpango wa bima ya afya ya misaada.
2. Kuelewa Deductibles na Co-Malipo kwa Bima ya Afya ya Uhuru
Unaweza kuwa na deductible . Kutolewa ni kiasi ambacho unahitajika kulipa kabla ya faida za sera. Ikiwa mashtaka yako ya huduma ya afya yanafunikwa, au yanayostahili kulipa chini ya sera, ductible yako itatumika.
Baada ya kufunguliwa , unaweza kuhitaji kulipa malipo ya ushirikiano. Malipo ya ushirikiano ni asilimia unayolipa kwa mashtaka iliyobaki baada ya kufunguliwa kwako. Kwa mfano: Ikiwa malipo yako yanayostahiki ni dola 800 na una dola 200 zilizopunguzwa, basi hiyo inatoka $ 600 iliyoachwa. Sema malipo yako ya ushirikiano ni 20%. Hiyo inamaanisha bado unahitajika kulipa asilimia 20 ya kiasi kilichobaki cha $ 600, ambacho kitakuwa $ 120. Pata mahitaji ya bima ya ushuru na ushirikiano wa mpango wa bima ya afya ili uhakikishe kuwa una uwezo wa kufikia gharama.
Baadhi ya sera za afya za misaada pia hutoa kiasi cha juu ambacho utahitaji kulipa kama bima ya ushirikiano. Sera hizi zinafaidika kwa sababu unapopiga kiwango cha juu kinacholipwa, huna tena kulipa bima ya ushirikiano. Kulingana na hali yako ya matibabu hii inaweza kusaidia kusimamia gharama za juu unayolipa kama sehemu ya sera.
Mipango ya Afya ya Uhuru haipui Upatikanaji Kulingana na Eneo la Kijiografia
Kama ilivyoelezwa katika ufafanuzi wetu wa mpango wa afya ya kifedha hapo juu, katika mpango wa uhuru, una uhuru wa kuchagua daktari wako, mtaalamu, au hospitali kwa wachache, ikiwa ni mapungufu yoyote.
Katika matukio mengine, HMO na PPO zinaweza kupunguza chaguo zako kwa daktari, mtaalamu, au hospitali kwa kizuizi cha kijiografia, au eneo ambalo mtoa huduma anapo. Hii inatoa fursa kubwa kwa uhuru inayotolewa na mpango wa malipo kwa watu wengi.
Mipango ya Uhuru na Huduma za Huduma za Afya za Kuzuia
Baadhi ya mipango ya bima ya afya ya misaada haiwezi kufunika huduma za kuzuia, wakati wengine hufanya. Huduma za huduma za afya za kuzuia zinajumuisha mitihani ya ukaguzi ya kila mwaka na ziara zingine za mara kwa mara za ofisi ambazo zinalenga kuzuia magonjwa. Kabla ya kuchagua mpango wa afya, hakikisha na kujadili jinsi huduma za kuzuia zinavyohakikisha, na ni kiasi gani cha fidia unayotarajia. Hii itasaidia kufanya uchaguzi kwa mpango bora zaidi. Katika baadhi ya matukio, gharama za huduma hizi haziwezi kuhesabu kwa punguzo lako.
Jinsi ya kujua nini kinachofunikwa na Mpango wa Bima ya Afya ya Indemnity
Kitabu cha sera yako ya kifedha au kijitabu hicho cha faida ya mfanyakazi kitaelezea masharti na masharti ya kile kinachofunikwa na kile kisichofunikwa. Soma sera yako au kijitabu cha faida kabla ya haja ya huduma za huduma za afya na uulize wakala wako wa bima ya afya, kampuni ya bima au mwajiri kueleza chochote ambacho haijulikani.