Coinsurance ya Bima ya Afya

Coinsurance na yako ya nje ya Pocket ya Bima ya Afya Gharama

Ufafanuzi wa Coinsurance

Coinsurance ni kiasi cha pesa utakayolipa mfukoni kwa gharama ya matibabu au huduma ya afya baada ya kulipa punguzo kwenye mpango wako wa huduma ya afya. Coinsurance kawaida huonyesha kama kiasi cha asilimia. Kifungu cha kifedha cha kifedha kinaonyesha asilimia gani utayayolipa, na asilimia gani kampuni ya bima italipa.

Kwa coinsurance bima ya wafadhili sera ya hisa ya gharama ya huduma ya bima na kampuni ya bima katika asilimia iliyotanguliwa ilivyoainishwa katika kifungu cha kifedha cha fedha.

Unalipa sehemu ya gharama ya huduma ambayo ni bima na kampuni ya bima hulipa sehemu nyingine. Coinsurance ni muda wa kawaida unaopatikana katika sera za bima ya afya .

Asilimia ya Coinsurance ina maana gani?

Wakati sera ya bima ina kifungu cha fedha za kifedha itaonyeshwa kama asilimia.

Asilimia ya kawaida ya coinsurance ni 30/70 au 20/80. Hii inamaanisha kwamba kama bima italipa 20% katika kifungu cha 20 cha 80 cha fedha za fedha, au 30% ya gharama katika kifungu cha 30/70 cha kifedha.

Kampuni ya bima hulipa gharama nyingi kwa asilimia kubwa. Sehemu yako ya uaminifu ni asilimia ya chini, inawakilisha kile unacholipa. Kwa mfano, 80% katika 20/80 na 70% katika clause ya 30/70 ya kifedha.

Mfano wa Jinsi Coinsurance Inavyofanya Kazi na Deductible

Sera nyingi za bima ya afya zina kifungu cha kifedha . Asilimia ya kifedha ya kifedha inategemea sehemu ya gharama baada ya kulipwa kulipwa au kuondolewa kwa jumla.

Ikiwa muswada wako wa matibabu ni $ 1,500 na una dola 500 iliyotengwa, basi sehemu ambayo coinsurance itatumika ni baada ya kufunguliwa. Kwa hivyo fedha za kifedha zitatumika kwa $ 1,000 iliyobaki.

Katika kifungu cha 20% cha kifedha cha fedha, ungependa kulipa kwanza dola 500 zilizopunguzwa, basi 20% ya $ 1000 iliyobaki, ambayo ni $ 200.

Kampuni ya bima ingalipa deni la $ 800.

Gharama yako ya nje ya mfukoni itakuwa jumla ya sehemu yako ya kifungu cha kifedha cha coinsurance na punguzo lako ambalo ni dola 700, kampuni ya bima hiyo hulipa $ 800.

Mfano wa Ufafanuzi wa Matibabu Kwa Kifungu cha Kifedha

Mary alikuwa na kifungu cha 20% cha coinsurance juu ya sera yake mpya ya bima ya afya. Alipata tu muswada, kwa upasuaji wake wa hivi karibuni, kutoka kampuni yake ya bima ya afya.

Jumla ya muswada huo ilikuwa $ 2,000. Bima yake ya bima ya afya ilikuwa dola 200 kwa mwaka na hakuna deni lake lolote lililipwa bado tangu hii ilikuwa madai yake ya kwanza.

Hii inamaanisha kwamba Mary angehitaji kulipa, kutoka mfuko wake mwenyewe, pesa yake kamili (dola 200), na kisha 20% ya kiasi kilichobaki cha muswada wa bima ($ 360). Hivyo, jumla ya gharama zake za mfukoni kwa upasuaji wake ilikuwa $ 560 ($ 200 + $ 360).

Mambo Tatu muhimu ya Kuelewa kuhusu Coinsurance

1. Ikiwa wewe ni bahati ya kuwa na chanjo chini ya mipango miwili ya bima ya afya , kama ilivyo chini ya mke au mpango wa bima ya afya ya mpenzi , na mmoja wao ana kifungu cha tofauti cha fedha, basi unaweza kupata bili yako zaidi ya matibabu inayofunikwa na kuweka mikakati ya kuchanganya mipango yako ya bima ya afya kwa kutumia uratibu wa manufaa wakati unapofuta dai lako la bima ya afya . Kumbuka kwamba ikiwa mipango yote ya manufaa ina kifungu hicho cha kifedha cha uaminifu, basi huwezi kutumia fursa hii. Kwa mfano, carrier mkuu wa bima ya afya ya John ana clause ya bima ya 50/50. Hata hivyo, ana bima mbili chini ya mpenzi wake Elizabeth mpango ambao una clauseurance 20/80. Msaidizi wake mkuu atalipa asilimia 50 ya gharama za huduma zake za matibabu lakini kwa kutumia uratibu wa faida katika madai yake anaweza pia kutumia mpango wa Elizabeth unaofunika 80% ili kuokoa fedha.

1. Ikiwa umekwisha kulipa kiasi cha juu unacholipa kwenye sera yako ya kufadhiliwa, huenda usipate kulipa kwa ajili ya huduma hiyo, na basi hutahitaji kupunguza gharama ya punguzo lako kabla ya kupata kampuni ya bima ili kulipa sehemu yao ya madai kulingana na kifungu cha coinsurance.
2. Kuelewa kwa ujasiri jinsi uhakikishiwa, ufanisi wa ufanisi na uchangamano wa kazi katika mpango wako wa afya unaweza kukuokoa pesa nyingi, hivyo hakikisha kusoma masharti yote ya sera kabla ya kufanya chaguo lako na usio saini mkataba wa bima ya afya kwa sera nyingine ikiwa huna uhakika. Sema kwa mwakilishi wako kuelewa kikamilifu chaguo zako.