Bei ya wastani ya mpango wa fedha-katikati ya tier na aina maarufu ya sera kuuzwa katika kubadilishana kwa Obamacare -inakua kwa asilimia 34 ya ajabu kwa 2018, kulingana na utafiti kutoka kwa Avalere Health, Washington DC
ushauri wa kampuni. Anaruka kutoka $ 554 hadi $ 743 kwa mwezi ni zaidi ya watu wengi wanaoweza kushughulikia.
Kwa bahati nzuri, kutokana na ruzuku (zaidi juu ya wale kwa muda mfupi), si kila mtu atakayepoteza pesa zote ili kupata sera ya fedha. Lakini kwa wale ambao hawawezi kumudu sera za ubadilishaji wa jadi, kuna mambo mengine, nafuu ambayo haipaswi kupuuzwa.
Kabla ya kuhamia kwenye chaguzi hizo, tahadhari, anasema mtaalam wa afya ya afya Shelby George, Makamu wa Rais Mkuu wa Huduma za Ushauri Manning & Napier. "Ukweli mbaya leo ni kwamba kuna mengi ya jargon, ugumu na kutokuelewana katika ulimwengu wa bima ya afya," anasema. "Imekuwa kama ununuzi wa gari. Tumia masaa muhimu kuelewa unachopata kwa kile unacholipa. "Hapa kuna maswali ambayo unapaswa kuuliza.
Unaweza Kupata Bima kwa Free?
Kabla ya kuitingisha kichwa chako kwa matarajio ya sera isiyosababishwa, tambua nini utaweza kulipa.
Kwa watu wengi, jibu inaweza kuwa hakuna.
Ili kuelewa kwa nini, tunahitaji kuangalia uhamisho wa hivi karibuni wa utawala wa Trump ili kuondoa ruzuku ya kugawana gharama- ambayo malipo ambayo serikali imefanya kwa bima za usaidizi ili kusaidia gharama za huduma za afya kwa watu wa kipato cha chini. Bima, ambao walitabiri ufanisi huu, waliongeza gharama za mipango yao ya fedha.
Lakini athari za upande huu ni kwamba tumeona ongezeko la ukubwa wa ruzuku ya malipo ya kulipwa kwa watu binafsi ambao hupata chini ya mara nne kiwango cha umasikini (karibu dola 48,000 kwa watu binafsi, na familia za watoto wanne wanaopata chini ya dola 98,000). Kwa maneno mengine, familia za kipato cha chini zitasaidia.
Ikiwa unaendelea kununua hiyo mpango wa fedha-unaozalisha asilimia 70 ya gharama za huduma za afya , na asilimia 30 nyingine inayofunikwa na bima-utakuwa na tofauti kati ya ruzuku na malipo kamili. Lakini ikiwa unachukua ruzuku na kuitumia mpango wa shaba, unaozalisha asilimia 60 ya gharama za huduma za afya , huenda usipate kulipa mfukoni. Kila hali ina sheria tofauti na gharama tofauti, lakini hii huzaa kutazama kabla ya kutathmini njia nyingine yoyote.
Je, ni Sera ya muda mfupi kwa Mimi?
Kwa kushangaza, bima ya afya inakuwa nafuu zaidi kwa watu ambao wanafanya mno kupata misaada ya premium, anaelezea Nate Purpura, Makamu wa Rais wa Mambo ya Watumiaji katika eHealth.com. Sheria ya Huduma ya bei nafuu inafafanua "haipatikani" wakati gharama zinazidi asilimia 8 ya mapato yako yaliyobadilishwa. Uchunguzi wa Purpura unaonyesha kwamba watu wanaofanya kati ya dola 49,000 na dola 69,000, na familia zinazofanya kati ya $ 99,000 na $ 129,000, huingia katika upeo huo.
Kwa wakati huo, huwezi kuadhibiwa kwa kukosa kununua chanjo-lakini, bila shaka, siyo tunayoweza kupendekeza. Ikiwa huwezi kufikiria njia ya kufanya sera ya jadi kufanya kazi kwa kukata pembe nyingine, sera ya muda mfupi ni kitu kimoja cha kuzingatia. Order Trump's Executive Order ilitoa mamlaka ya utoaji wa sera za muda mfupi hadi mwaka, ambapo kabla ya muda mfupi ulikuwa mdogo kwa miezi mitatu. Hiyo haijawahi kutokea bado, lakini unaweza kimsingi kupata kitu kimoja kwa kununua sera ya miezi mitatu ambayo itafanywa upya kwa miezi tisa ijayo.
Ingawa sera hizi hazikufunika kwa hali zilizopo kabla ya kununuliwa sera, Purpura anaelezea kwamba ikiwa unalenga hali wakati huo, utakuwa na chanjo kwa kipindi kingine cha mwaka.
Sera za muda mfupi hutoa faida ndogo kwa kulinganishwa na sera za kubadilishana za Obamacare -hazijumuisha huduma za uzazi, matumizi mabaya ya madawa ya kulevya na afya ya akili, na inaweza malipo zaidi kwa mwanzoni kwa watu wenye hali zilizopo.
Lakini, kwa ujumla, wana gharama chini ya sera kamili bila ruzuku. Mtoto mwenye umri wa miaka 35 anaweza kununua sera na dola 5,000 za thamani na $ 500,000 kwa faida ya jumla ya $ 100 kwa mwezi.
Au, labda Sanduku la Combo?
Njia nyingine ya kujitegemea ni pamoja na sahani ya aina ya combo, kuchanganya bima ya kibali ya jadi (iliyoundwa kulipa faida ya kila siku ikiwa ni hospitali au ajali) na mpango wa muda mfupi au wa matibabu ambao unaweza kukuwezesha kupata daktari mara chache kwa mwaka kwa magonjwa yako madogo zaidi. EHealth iliona watumiaji wa jury-wakifanya aina ya mipango yao wenyewe, na wakati mwingine matokeo yenye matatizo. Kila madai ilitakiwa kufungwa na bima zote kwenye orodha ili kila dola iwezekanavyo inaweza kupatiwa. Hiyo ikawa ngumu, hivi karibuni kampuni hiyo iliondoa mipango ya combo na bima moja ili kufanya mchakato wa madai urahisi. Badala yake, Purpura inabainisha unapaswa kuzingatia mambo mawili: "Je, mpango wa dawa umeandikwa [kulingana na afya yako], au suala linalohakikishiwa ?," anasema. Na mara ya pili, "Je, itakuwa nini kila siku ikiwa umehudhuria hospitalini?" Usionyeshe, anasema: Hakikisha unaelewa unachopata kwa kile unacholipa. Ni nini Ambetter Kutoka Huduma Yenye Ufanisi ?